腹腔鏡肝切除術與開腹肝切除術治療肝臟腫物的療效對比.pdf

1、目的：
　　自1991年報道第一例腹腔鏡肝切除術以來，腹腔鏡肝切除術發(fā)展迅速，至今已越來越得到眾多臨床外科醫(yī)生的認可，是除了開腹肝切除術外的另一種手術方式。本文通過研究腹腔鏡及開放法切除肝臟腫物共82例患者的術前、術中及術后情況，從中探討腹腔鏡肝切除術（Laparoscopic Hepatectomy，LH）相對于開腹肝切除術（Open Hepatectomy，OH）的優(yōu)勢與不足，為進一步開展腹腔鏡肝臟手術提供參考依據(jù)。
　

2、　方法：
　　選取北京大學深圳醫(yī)院及深圳市人民醫(yī)院2012年1月1日至2016年2月29日間接受腹腔鏡肝臟腫物切除術的32名患者（LH組）。對照組為接受開腹肝臟腫物切除術的50名患者（OH組），共82名。其中LH組中肝臟良性疾病18例，惡性疾病14例；OH組中肝臟良性疾病23例，惡性疾病27例，兩組患者在年齡、術前凝血功能、肝功能等術前檢查方面無統(tǒng)計學差異，手術由北京大學深圳醫(yī)院及深圳市人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師主刀。

3、比較兩組間手術時間、術中出血、是否行肝門阻斷、是否術中輸血及術后下床時間、術后使用止痛藥時間、術后恢復進食時間、術后出院時間、術后凝血功能、術后肝功能及術后是否出現(xiàn)并發(fā)癥等。
　　結果：
　　82例手術患者均手術成功，術后恢復順利出院，無死亡病例。其中，LH組與OH組相比，手術時間（206.030±75.866 VS263.300±80.892）明顯縮短，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術中出血（518.750±707.64

4、8 VS1102.000±1038.934）明顯減少，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術中肝門阻斷（23％（6） VS40%（20））降低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術中是否輸血（23%（6） VS28%（14））相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.341）；術后下床時間（2.250±0.762 VS5.000±1.555）明顯縮短，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后恢復進食時間（2.188±0.821 VS3.755±1.331）

5、明顯縮短，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后使用止痛藥時間（3.375±1.497 VS3.796±1.581）相仿，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.235）；術后出院時間（11.156±7.432 VS15.429±6.147）明顯縮短，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后PT峰值（12.780±1.923 VS14.210±2.588）、術后INR峰值（1.086±0.159 VS1.187±0.224）、術后 ALB低值（29.869

6、±4.441 VS26.052±5.368）、術后 TBIL峰值（20.600.909±9.759 VS29.308±18.850）均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后ALT峰值（143.563±82.571 VS199.380±238.615）及術后并發(fā)癥發(fā)生率（9%（3） VS14%（7））差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　結論：
　　在熟練掌握腔鏡手術操作技術及嚴格掌握手術適應癥的前提下，LH是安全可行且值得進一