血必凈對(duì)膿毒癥血清胱抑素水平影響的實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、目的:本研究通過觀察血必凈對(duì)膿毒癥大鼠胱抑素水平及腎單位完整性的變化，并觀察其對(duì)膿毒癥患者的胱抑素(Cys-C)、血清肌酐(SCr)水平以及血清白細(xì)胞介素6(IL-6)、白細(xì)胞介素10(IL-10)等炎性指標(biāo)水平和凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FBG)等凝血指標(biāo)的影響，研究血必凈注射液對(duì)腎臟的保護(hù)作用并探討其可能機(jī)制。
　　方法:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)選取30只SD級(jí)大鼠，隨機(jī)抽取6只為正常對(duì)照組，剩余動(dòng)物

2、LPS腹腔注射造模后分為兩組，一組用血必凈，一組用生理鹽水對(duì)照。觀察治療后8小時(shí)及24小時(shí)大鼠血清胱抑素及腎單位病理的變化。臨床實(shí)驗(yàn)納入南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院ICU病房2013年6月-2013年12月間收住的62例重度膿毒癥和膿毒性休克患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組31例，對(duì)照組31例。兩組均給予膿毒癥基礎(chǔ)治療。實(shí)驗(yàn)組加用血必凈注射液100ml靜脈注射，每日1次，療程為7天。觀察2組患者治療前及治療后24及72小時(shí)的APACHE

3、Ⅱ評(píng)分，IL-6、IL-10水平的動(dòng)態(tài)變化。測(cè)定血清PT、FBG、APTT、SCr、Cys-C等指標(biāo)的變化并比較。
　　結(jié)果:實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明血必凈注射液可以明顯降低膿毒癥大鼠血清Cys-C水平上升趨勢(shì)，并減緩或改善腎單位的損傷。而臨床研究發(fā)現(xiàn)但經(jīng)治療后兩組患者APACHEⅡ評(píng)分均有下降(P＜0.05)，但實(shí)驗(yàn)組下降更明顯。治療后24小時(shí)及72小時(shí)兩組患者血清SCr、Cys-C、PT、APTT、FBG、IL-6和IL-10均有不同

4、程度改善(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組IL-6、Cys-C、FBG改善更明顯（p＜0.05）。治療后24小時(shí)及72小時(shí)患者SCr、PT、APTT組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。治療前兩組患者的胱抑素水平相似，無差異性(p＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者血清胱抑素在治療24h、72h后均較治療前有所上升。其中實(shí)驗(yàn)組在治療24小時(shí)后血清胱抑素水平上升至1.15±0.15mg/L，而對(duì)照組上升至1.29±0.17mg/L，兩組有明顯差異(p＜0.05

5、)，說明對(duì)照組上升速度較快。治療72小時(shí)后對(duì)照組胱抑素水平持續(xù)上升至1.35±0.14mg/L，而實(shí)驗(yàn)組為1.12±0.11mg/L，較前有所下降，顯示具有明顯差異性(p＜0.05)。
　　結(jié)論:血必凈注射液能降低大鼠血清胱抑素水平并減少腎單位的損傷。并能降低膿毒癥患者血清Cys-C水平，IL-6、FBG水平，提示血必凈注射液對(duì)膿毒癥大鼠和患者均有腎臟保護(hù)作用。而其作用機(jī)制可能與血必凈不僅能清熱解毒、活血化瘀，保護(hù)臟器功能;還能顯