不同劑量血必凈治療膿毒癥的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)膿毒癥患者血漿中IL-18、PCT、CRP濃度及APACHEⅡ評(píng)分來(lái)評(píng)估不同劑量血必凈治療膿毒癥的療效。
　　 方法：選取2010年8月至2011年6月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)內(nèi)住院滿(mǎn)14天的患者,其中符合2001年美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)/危重病學(xué)會(huì)(ACCP/SCCM)在美國(guó)華盛頓聯(lián)席會(huì)議膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的共68例,檢測(cè)資料完整的患者共63例。采用隨機(jī)信封法將其分為四組:對(duì)照組19例(A組)和低劑量組2

2、0例(B組,血必凈注射液100ml/天)、中等劑量組14例(C組,血必凈注射液200ml/天)、高劑量組10例(D組,血必凈注射液400ml/天),四組均采用常規(guī)西醫(yī)治療方法(包括病因治療、抗生素、呼吸機(jī)支持、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡等),低劑量、中劑量及高劑量組在此基礎(chǔ)上加用血必凈注射液;記錄患者用藥前(X0)及用藥后3天(X3)、7天(X7)、14天(X14),四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的生命體征(包括體溫、呼吸、脈搏、血壓)、血常規(guī)、肝功能

3、、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、白細(xì)胞介素-18(IL-18)、前降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及急性生理和慢性健康評(píng)分(APACHEⅡ評(píng)分),同時(shí)取靜脈血3 ml,離心后將血清置于1.5ml離心管(EP管)內(nèi)保存在-70℃低溫冰箱里,用ELISA試劑盒檢測(cè)四個(gè)時(shí)間點(diǎn)血清中IL-18濃度;同時(shí)記錄每個(gè)患者14天生存情況。最后應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)其治療前及治療后不同劑量血必凈在治療膿毒癥方面是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)

4、果：⑴治療前,四組患者的年齡、性別、生命體征(包括體溫、呼吸、心率、血壓)、血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、IL-18、PCT、CRP及APACHEⅡ評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；⑵對(duì)照組(A組):按常規(guī)西醫(yī)方法治療后的生命體征(包括體溫、呼吸、心率、血壓)、血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及凝血功能在用藥后第14天,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);炎癥因子(IL-18、PCT、CRP)及APACHEⅡ評(píng)分在治療后

5、第7天P<0.05,差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑶低劑量組、中劑量組及高劑量組:應(yīng)用血必凈治療后較對(duì)照組比較生命體征(包括體溫、呼吸、心率、血壓)、血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及凝血功能有顯著改變(P<0.05),其改變程度與劑量呈負(fù)相關(guān)性；⑷低劑量組(B組):在治療后炎癥因子(IL-18、PCT、CRP)及.APACHEⅡ評(píng)分比較第7天P<0.05,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后第14天P<0.01,差異非常顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間比較可見(jiàn)

6、,低劑量組于用藥后第14天與對(duì)照組比較P<0.05,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑸中劑量組(C組):在治療后炎癥因子(IL-18、PCT、CRP)及APACHEⅡ評(píng)分比較第3天P<0.05,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療14天后P<0.01,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間比較可見(jiàn),中劑量組于用藥后第3天與低劑量組P<0.05,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,用藥后第14天與低劑量組比較P<0.01,差異非常顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑹高劑量組(D組):在治療

7、后炎癥因子(IL-18、PCT、CRP)及APACHEⅡ評(píng)分比較第3天P<0.05,差異顯著,治療后第7天P<0.01,差異非常顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間比較可見(jiàn),高劑量組于用藥后第3天與中劑量組P<0.05,差異顯著,用藥后第7天P<0.01,差異非常顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑺對(duì)照組、低劑量組、中劑量組及高劑量組14天累計(jì)生存率經(jīng)Kaplan-Meier方法分析顯示:四組膿毒癥患者的累計(jì)生存率隨觀察時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸升高。
　　 結(jié)論：