抗幽門螺旋桿菌治療于成人特發(fā)性血小板減少性紫癜的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：評估抗幽門螺旋桿菌（Hp）治療與成人特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）治療的療效和副作用。
　　方法：計算機(jī)檢索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方和維普等數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)，語種不限，收集關(guān)于抗Hp治療與伴Hp感染的成人ITP的RCT文獻(xiàn)。受試患者年齡≥18歲，性別不限，符合ITP和Hp診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性血小板減少性紫癜。干預(yù)措施實驗組為各種不同的抗Hp治療方案，對照組為空白

2、或安慰劑，主要結(jié)局指標(biāo)為總有效（血小板計數(shù)＞30×109/L）、總緩解（血小板計數(shù)＞50×103/uL）和復(fù)發(fā)，次要結(jié)局指標(biāo)為嚴(yán)重出血、緩解維持時間、再次入院、CagA蛋白、GPIIb/IIIa抗體B細(xì)胞、Th1/Th2比值。安全性結(jié)局指標(biāo)包括試驗報告的任何不良反應(yīng)、因嚴(yán)重不良反應(yīng)而退出試驗的事件和所有退出試驗和失訪的事件。檢索到的文獻(xiàn)，由2名評價員獨立確定納入的試驗，對其偏倚風(fēng)險進(jìn)行評價，提取數(shù)據(jù)，應(yīng)用Revman5.0軟件進(jìn)行Met

3、a分析。
　　結(jié)果：本次Meta分析納入10個RCTs（n=633例）。9個RCTs為抗Hp與空白對照，1個RCT為抗Hp與安慰劑對照。10個RCTs均使用隨機(jī)分配，但其中8個研究未說明隨機(jī)分配方法。所有研究均未提供分配隱藏方案及盲法。1篇研究失訪2名受試患者，未說明原因?？傮w上方法學(xué)質(zhì)量較低，存在較大的偏倚危險。7個試驗報告總有效，6個RCTs比較抗Hp組與空白組，其中5個研究抗Hp治療為質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+克拉霉素+阿莫西

4、林，療程7天/10天，1個研究抗Hp治療為序貫療法，5天+5天。相對于空白對照，抗Hp治療有較高的總有效率，匯總的RR值（95％CI）為1.23（1.12-1.36）。1個RCT比較抗Hp（PPI+克拉霉素+阿莫西林，療程7天）與安慰劑，相對于安慰劑，抗Hp治療組的總有效率更高，RR值（95%CI）為2.30（1.20-4.40）。1個試驗報告總緩解率，比較抗Hp（PPI+克拉霉素+阿莫西林，療程7天）與空白對照，顯示抗Hp治療組高于空

5、白組，但無統(tǒng)計學(xué)意義（RR=12.07）。3個抗Hp與空白對照比較的RCTs報告1年內(nèi)復(fù)發(fā)，其中2個研究抗Hp治療為PPI+克拉霉素+阿莫西林，療程7天/10天。1個研究抗Hp治療為序貫療程，5天+5天?？笻p治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于空白對照組，RR及其95%CI為0.52（0.39-0.70）。所有研究未報道次要結(jié)局指標(biāo)和不良反應(yīng)。共有2名患者失訪，屬于試驗組，但文獻(xiàn)未交待失訪原因。
　　結(jié)論：抗Hp治療伴Hp感染的ITP可能獲得