脾切除治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床研究.pdf

1、目的： 評價(jià)脾切除治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效，探討影響脾切除治療ITP預(yù)后的相關(guān)因素，為臨床治療提供參考意見。 方法： 對1999-2008年間的75例經(jīng)脾切除治療ITP的患者進(jìn)行資料收集及隨訪，對能獲得隨訪資料的52例患者進(jìn)行回顧性分析，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件首先對性別、年齡、激素反應(yīng)、是否合并其他疾病、病程、術(shù)前血小板計(jì)數(shù)及術(shù)后1周內(nèi)血小板計(jì)數(shù)峰值與預(yù)后的關(guān)系做單因素分析，將單因素分析后P<0.05的

2、相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，篩選出獨(dú)立的預(yù)后因素。 結(jié)果： 1.臨床療效：本組52例ITP患者隨訪4～118月，67.3％患者獲得顯效，17.3％為良效，15.4％為無效，總有效率為84.6％。 2.安全性比較：以術(shù)前血小板計(jì)數(shù)50×109/L為分界線，將75例ITP患者進(jìn)行分組比較，所有患者在手術(shù)至出院期間無1例死亡，PLT<50×109/L組與PLT≥50×109/L組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住

3、院天數(shù)均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 3.預(yù)后的單因素分析：性別、合并其他疾病、脾切除前的病程及激素反應(yīng)在顯效組與非顯效組兩組之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；顯效組年齡(31.82±11.05歲)與非顯效組(46.00±12.61歲)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.140，P<0.001)，顯效組的年齡顯著性低于非顯效組；顯效組的術(shù)前血小板計(jì)數(shù)顯著性高于非顯效組(t=2.042，P<0.05)，分別為(48.94±31.19

4、)×109/L和(32.35±17.12)×109/L；與非顯效組比較，顯效組的術(shù)后1周內(nèi)血小板計(jì)數(shù)峰值明顯要高，分別為(327.4±191.49)×109/L和(189.76±138.11)×109/L，其差異亦有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.643，P<0.05)。 4.預(yù)后的多因素分析：Logistic回歸分析示年齡是判斷脾切除療效的獨(dú)立預(yù)后因素；通過構(gòu)建的預(yù)后方程進(jìn)行效能評價(jià)，顯效組和非顯效組的評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

5、001)，分別為(0.749±0.180)和(0.498±0.215)；該方程判斷準(zhǔn)確度為78.8％，敏感性為91.4％，特異性為52.9％。 結(jié)論： 脾切除治療ITP的療效好，總有效率為84.6％，其中顯效率為67.3％；對于PLT<50×109/L的患者，在術(shù)前輸注血小板后進(jìn)行脾切除治療ITP仍然是一種安全的治療方法；年齡是判斷脾切除治療ITP療效的獨(dú)立預(yù)后因素，本組構(gòu)建的預(yù)后方程能較好地反映預(yù)后，對臨床指導(dǎo)有一定價(jià)