支架取出術(shù)在下肢動脈粥樣硬化閉塞癥支架植入術(shù)后再閉塞中的初步療效觀察.pdf

1、目的：1.回顧性分析我院下肢動脈粥樣硬化閉塞癥腔內(nèi)治療的臨床療效及支架植入術(shù)后再閉塞情況。
　　2.初步評估支架取出術(shù)在下肢動脈粥樣硬化閉塞癥支架植入術(shù)后再閉塞治療中的療效。
　　方法：1.回顧性分析我院血管外科2009年10月至2013年06月收治的下肢動脈粥樣硬化閉塞癥經(jīng)腔內(nèi)治療的117例患者的臨床資料。隨訪6個月到3年，依據(jù)患者的影像學(xué)資料、病歷資料、手術(shù)記錄及門診隨訪記錄，歸納其病變特點、術(shù)前術(shù)后臨床癥狀改善情況、A

2、BI變化情況、并發(fā)癥情況、再閉塞情況。
　　2.選取既往曾行下肢動脈支架植入術(shù)后再閉塞的患者30例，隨機分為A：支架取出組10例（10條肢體）、B：再次腔內(nèi)治療組10例（10條肢體）及C：保守治療組10例（10條肢體）。A組于全麻下行閉塞段支架取出并血管成形術(shù)，B組于局麻下行閉塞段支架球囊擴張PTA和（或）支架植入術(shù)，兩組術(shù)后均聯(lián)用抗血小板、降脂、改善循環(huán)治療，C組單純給予抗血小板、降脂、改善循環(huán)治療。比較三組治療前后臨床療效、踝

3、肱指數(shù)（ABI）、疼痛評分、健康指數(shù)的變化，并隨訪觀察其通暢情況。
　　結(jié)果：1.117例133條患肢，術(shù)后臨床癥狀明顯改善，總有效率達(dá)81.6％。術(shù)后1周ABI由術(shù)前0.42±0.16上升至0.75±0.13（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%。隨訪6個月到3年，再閉塞率30.2%。再閉塞病變部位不一，再閉塞時間為1.5個月到18個月。
　　2.支架取出組與再次腔內(nèi)治療組在臨床療效、ABI

4、、疼痛評分、健康指數(shù)、血管通暢率方面都優(yōu)于保守治療組（P<0.05），但支架取出組與再次腔內(nèi)治療組兩者之間在上述方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：1.腔內(nèi)治療對下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者安全、有效，但存在一定程度再閉塞。
　　2.支架取出術(shù)及再次腔內(nèi)治療術(shù)對再閉塞患者療效均優(yōu)于單純藥物治療，近期療效滿意。
　　3.支架取出術(shù)在長段下肢動脈支架植入術(shù)后再閉塞中可達(dá)到和再次腔內(nèi)治療一致的效果，可作為再閉