薪酬滿意度與醫(yī)師職業(yè)精神關(guān)系的理論與實(shí)證研究.pdf

1、研究背景：
　　近年來(lái)，世界范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)提供體系的變化極大地威脅到醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與價(jià)值觀念。醫(yī)學(xué)專業(yè)受到來(lái)自政府、市場(chǎng)以及行業(yè)自身越來(lái)越強(qiáng)大的影響，由于醫(yī)療導(dǎo)向失策、醫(yī)學(xué)的物化、醫(yī)患利益沖突等問(wèn)題的出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員義利觀有所改變，拜金主義、功利主義、實(shí)用主義、個(gè)人主義有所滋長(zhǎng)，使醫(yī)師職業(yè)精神的弘揚(yáng)和發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)師職業(yè)精神的研究起步較晚，多年以來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神的理解幾乎限定在醫(yī)師職業(yè)道德這一層面，醫(yī)師職業(yè)

2、精神的形成主要依靠醫(yī)師自律和行業(yè)自治。然而，醫(yī)師職業(yè)精神作為醫(yī)師群體共有的核心價(jià)值觀，其不僅僅停留于道德和觀念層面，還同時(shí)受制于物質(zhì)和制度等因素。在醫(yī)師職業(yè)精神的建構(gòu)過(guò)程中，不能僅僅強(qiáng)調(diào)個(gè)體內(nèi)在德性的塑造，還應(yīng)注重其物質(zhì)和制度等外在環(huán)境建設(shè)，其中包括醫(yī)院薪酬管理制度。薪酬不僅是勞動(dòng)力再生產(chǎn)的必要條件，也是實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值目標(biāo)的物質(zhì)基礎(chǔ)與保障，個(gè)體對(duì)于薪酬的態(tài)度和反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響他們對(duì)組織的感情和行為。相關(guān)研究顯示，薪酬滿意度是研究薪酬與個(gè)體行

3、為之間的紐帶，其對(duì)個(gè)體與組織的直接作用效果引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。目前科學(xué)合理地制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度，提高醫(yī)師薪酬滿意度，最大限度地發(fā)揮薪酬激勵(lì)作用，促進(jìn)醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體效能和核心競(jìng)爭(zhēng)力，已成為新醫(yī)改關(guān)注和研究的焦點(diǎn)。
　　研究目的：
　　本研究的總體目標(biāo)是:探討薪酬滿意度與醫(yī)師職業(yè)精神的關(guān)系，為醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)提供理論依據(jù)。
　　(1)探討薪酬滿意度與醫(yī)師職業(yè)精神的理論關(guān)系;
　　(2)利用

4、相關(guān)問(wèn)卷量表測(cè)量國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)師的薪酬滿意度與職業(yè)精神水平;
　　(3)從相關(guān)實(shí)證數(shù)據(jù)研究薪酬滿意度與醫(yī)師職業(yè)精神的關(guān)系;
　　(4)提出提高臨床醫(yī)師薪酬滿意度及醫(yī)師職業(yè)精神的相關(guān)建議。
　　研究方法：
　　本研究首先從儒家倫理、制度倫理以及德性倫理等角度探討醫(yī)師職業(yè)精神構(gòu)建的相關(guān)理論，同時(shí)研究薪酬滿意度與醫(yī)師職業(yè)精神的理論關(guān)系。其次，對(duì)美國(guó)學(xué)者赫尼曼(Heneman)和希沃布(Schwab)1985年編制的員工薪酬

5、滿意度量表（PSQ量表）進(jìn)行適當(dāng)修正，并用來(lái)測(cè)量國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)師的薪酬滿意度。在相關(guān)問(wèn)卷基礎(chǔ)上，編制中國(guó)文化背景下醫(yī)師職業(yè)精神測(cè)量問(wèn)卷，對(duì)國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)師的職業(yè)精神進(jìn)行測(cè)量。選擇有代表性的樣本醫(yī)院的臨床醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。在對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)理論假設(shè)，建立結(jié)構(gòu)方程模型，使用統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行變量間關(guān)系檢驗(yàn)。最后，在理論研究與實(shí)證研究的基礎(chǔ)上，提出提高國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)師薪酬滿意度及職業(yè)精神的建議與策略。
　　研究結(jié)果：
　　本

6、研究理論部分研究表明:在儒家倫理視域下建構(gòu)醫(yī)師職業(yè)精神具有一定的實(shí)踐價(jià)值和理論意義，儒家義利思想為處理市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)師薪酬與職業(yè)精神關(guān)系問(wèn)題提供了重要洞見(jiàn)，醫(yī)師職業(yè)精神的建構(gòu)應(yīng)重新置于一個(gè)既重視對(duì)醫(yī)師德性培養(yǎng)而又兼顧醫(yī)師的合理利益追求的道德視野之中，這樣才能建立和諧的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)師職業(yè)精神;當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)師職業(yè)精神制度化建設(shè)及薪酬制度均存在一定的問(wèn)題，在制度倫理視域下建構(gòu)醫(yī)師職業(yè)精神具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，薪酬制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度的重

7、要組成部分，只有建立合理的薪酬制度才能提高臨床醫(yī)師的薪酬滿意度，較高的薪酬滿意度反映了制度的合理性，可以促進(jìn)醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)。德性倫理與制度倫理相互作用，相輔相成，在醫(yī)師職業(yè)精神建構(gòu)過(guò)程中，應(yīng)實(shí)現(xiàn)制度倫理與德性倫理的相互轉(zhuǎn)化與相互契合，合理的薪酬制度可以提高薪酬滿意度，同時(shí)也可以促進(jìn)內(nèi)在德性水平的提高，促進(jìn)醫(yī)師職業(yè)精神的建構(gòu)。
　　本研究實(shí)證研究結(jié)果顯示:在不同人口特征的臨床醫(yī)師薪酬滿意度差異方面，不同性別的臨床醫(yī)師在薪酬水平、加

8、薪、福利、薪酬管理滿意度與總體薪酬滿意水平上均有顯著差異，女性均高于男性。不同年齡的臨床醫(yī)師在薪酬水平、福利、薪酬管理滿意度和總體薪酬滿意水平間均無(wú)顯著差異存在，但在加薪滿意度上具有顯著差異，30歲以下組、41歲以上組加薪滿意度均顯著高于30-40歲組，差異均有顯著性（P=0.010、0.015），而30歲以下組與41歲以上組間差異無(wú)顯著性（P=0.863）。不同工作年限、不同科室的臨床醫(yī)師在薪酬水平、加薪、福利、薪酬管理滿意度與總體薪

9、酬滿意水平間均無(wú)顯著差異存在。除加薪滿意度外，不同學(xué)歷的臨床醫(yī)師在薪酬水平、福利、薪酬管理滿意度與總體薪酬滿意水平間均有顯著差異，在薪酬水平滿意度上，中專及以下組顯著低于本科組、研究生組，差異均有顯著性（P=0.012、0.008），大專組顯著低于本科組、研究生組(P=0.035、0.020);在福利滿意度上，中專及以下組顯著低于大專組、本科組、研究生組，差異均有顯著性（P=0.029、0.000、0.000），而其他三組間兩兩比較，差

10、異均無(wú)顯著性;在薪酬管理滿意度上，中專及以下組顯著低于大專組、本科組、研究生組，差異均有顯著性（P=0.021、0.000、0.000），而其他三組間兩兩比較，差異均無(wú)顯著性;在總體薪酬滿意水平上，中專及以下組顯著低于本科組、研究生組，差異均有顯著性（P=0.001、0.000），大專組顯著低于研究生組（P=0.028）。不同職稱的臨床醫(yī)師在福利、加薪和薪酬管理滿意度上均無(wú)顯著差異，而在薪酬水平、總體薪酬滿意水平上均有顯著差異，在薪酬水

11、平滿意度上，住院醫(yī)師組、主治醫(yī)師組顯著低于主任醫(yī)師組，差異均有顯著性（P=0.003、0.001）;在總體薪酬滿意水平上，住院醫(yī)師組、主治醫(yī)師組也顯著低于主任醫(yī)師組，差異均有顯著性（P=0.005、0.026）。除福利滿意度外，不同級(jí)別醫(yī)院的臨床醫(yī)師在薪酬水平、加薪、薪酬管理滿意度與總體薪酬滿意水平上均有顯著差異，在薪酬水平、加薪滿意度和總體薪酬滿意水平上，一級(jí)醫(yī)院組均顯著低于三級(jí)醫(yī)院組，差異均有顯著性（P=0.005、0.011、0.

12、005）;在薪酬管理滿意度上，一級(jí)醫(yī)院組均顯著低于二級(jí)醫(yī)院組、三級(jí)醫(yī)院組，差異均有顯著性（P=0.005、0.030）。
　　在不同人口特征的臨床醫(yī)師職業(yè)精神差異方面，不同性別、不同年齡、不同學(xué)歷、不同科室、不同級(jí)別醫(yī)院的臨床醫(yī)師在職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為、職業(yè)技能、職業(yè)自律與總體職業(yè)精神水平上均無(wú)顯著差異。不同工作年限的臨床醫(yī)師在職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)自律與總體職業(yè)精神水平上均無(wú)顯著差異，但在職業(yè)行為水平上有顯著差異，5年及以下組職

13、業(yè)行為水平顯著低于11-15年組、16年以上組，差異均有顯著性（P=0.040、0.020），而與6-10年組差異無(wú)顯著性（P=0.080）;6-10年組與11-15年組、16年以上組差異均無(wú)顯著性（P=0.930、0.780），11-15年組與16年以上組差異無(wú)顯著性（P=0.950）。不同職稱的臨床醫(yī)師在職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)自律與總體職業(yè)精神水平上均無(wú)顯著差異，但在職業(yè)行為水平上差異顯著，住院醫(yī)師組職業(yè)行為水平顯著低于副主任醫(yī)師

14、組，差異有顯著性（P=0.040），其他各組間兩兩比較差異均無(wú)顯著性。
　　在薪酬滿意度與醫(yī)師職業(yè)精神關(guān)系方面，薪酬水平滿意度與職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)自律及總體職業(yè)精神水平均呈顯著正相關(guān)(r=0.107、0.113、0.137、0.129，P=0.013、0.045、0.046、0.045)，福利滿意度與職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為、職業(yè)技能、職業(yè)自律及總體職業(yè)精神水平均呈顯著正相關(guān)(r=0.272、0.201、0.106、0.100、0

15、.210，P=0.016、0.039、0.040、0.044、0.035)，加薪滿意度與職業(yè)技能水平呈顯著正相關(guān)（r=0.108，P=0.031），薪酬管理滿意度與職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為、職業(yè)技能、職業(yè)自律及總體職業(yè)精神水平均呈顯著正相關(guān)(r=0.108、0.112、0.139、0.150、0.188,P=0.035、0.029、0.045、0.032、0.048)。
　　在薪酬滿意度各維度對(duì)醫(yī)師職業(yè)精神的預(yù)測(cè)力方面，薪酬水平、福利和

16、薪酬管理滿意度對(duì)職業(yè)態(tài)度水平具有預(yù)測(cè)能力，其中薪酬管理滿意度的預(yù)測(cè)能力最好;福利和薪酬管理滿意度對(duì)職業(yè)行為水平具有預(yù)測(cè)能力，其中薪酬管理滿意度的預(yù)測(cè)能力最好;薪酬滿意度的四個(gè)維度對(duì)職業(yè)技能水平均具有預(yù)測(cè)能力，其中福利滿意度的預(yù)測(cè)能力最好;薪酬水平、福利和薪酬管理滿意度對(duì)職業(yè)自律具有預(yù)測(cè)能力，其中薪酬水平滿意度的預(yù)測(cè)能力最好。
　　研究結(jié)論：
　　臨床醫(yī)師薪酬滿意度由薪酬水平滿意度、福利滿意度、加薪滿意度及薪酬管理滿意度四個(gè)維