腦外傷急診開顱術前凝血功能與傷情嚴重程度及預后的相關性研究.pdf

1、目的:顱腦外傷常需要急診手術，而顱腦外傷繼發(fā)凝血功能障礙又是手術的禁忌癥，本文旨在探索顱腦外傷性凝血功能障礙的發(fā)生率，及其與病情嚴重程度及預后的相關性，并分析可能引起顱腦外傷性凝血功能障礙的影響因素。
　　方法:收集本院神經(jīng)外科自2011年1月至2013年12月共65例顱腦外傷急診行開顱手術的患者資料，按照制定的凝血功能障礙的診斷標準INR＞1.2或者APTT＞41s或者PLT＜100×109/L或者PT＞14.5s或者Fib＜1

2、.5g/L判定為凝血功能障礙，根據(jù)GCS評分，將患者分為輕中型、重型兩組，比較組間各項凝血功能指標，再根據(jù)對患者傷后3月的GOS，分為預后良好和不良組，比較這兩組間的凝血功能障礙所占比例及各項凝血功能指標，最后通過對凝血功能障礙組和非障礙組之間的患者性別、年齡、是否合并高血壓、是否有蛛血、GCS評分、瞳孔改變、血紅蛋白量、中性/淋巴比例這些因素進行單因素分析，找出可能引起顱腦外傷性凝血功能障礙的影響因素。
　　結果:顱腦外傷急診開

3、顱術前患者繼發(fā)凝血功能障礙的發(fā)生率是35.38％，重型顱腦外傷組的PT、APTT延長和INR升高較輕+中型組明顯;預后不良中發(fā)生顱腦傷性凝血功能障礙的占60％，且預后不良組患者的PT、APTT延長和INR升高較預后良好組的明顯;根據(jù)單因素分析結果，得出GCS≤8分是顱腦外傷繼發(fā)凝血功能障礙的影響因素。
　　結論:顱腦外傷性凝血功能障礙對于患者病情的嚴重程度和預后判斷有重要的價值，GCS≤8是顱腦外傷患者繼發(fā)凝血功能障礙的一個重要影