廣泛性焦慮障礙患者聽覺信息前注意加工的事件相關(guān)電位研究.pdf

1、目的:
　　廣泛性焦慮障礙(Generalized anxiety disorder，GAD)是一種以經(jīng)?；虺掷m(xù)的、無明確對(duì)象或內(nèi)容的緊張不安、過分擔(dān)心為主要癥狀，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過度警覺為特征的焦慮障礙。廣泛性焦慮障礙涉及多個(gè)系統(tǒng)與器官，病情復(fù)雜，患者常反復(fù)就診于臨床各科，從而延誤病情的診治。目前對(duì)廣泛性焦慮障礙的發(fā)病機(jī)制及病因尚無定論。神經(jīng)心理學(xué)研究認(rèn)為信息加工異常是廣泛性焦慮障礙的主要發(fā)病機(jī)制之一，廣泛性焦慮障礙患者很

2、可能存在信息前注意自動(dòng)加工障礙。事件相關(guān)電位（Event-related potentials，ERP）技術(shù)的時(shí)間分辨率高，能精確記錄大腦認(rèn)知加工的時(shí)間進(jìn)程，是研究信息加工時(shí)間進(jìn)程的理想工具。失匹配負(fù)波(Mismatch negativity，MMN)是不需要注意參與的ERP成分，是偏差刺激與標(biāo)準(zhǔn)刺激引起的差異負(fù)波，是研究自動(dòng)加工的敏感電生理指標(biāo)。本研究的目的是通過多特征范式探討廣泛性焦慮障礙患者是否存在聽覺聲音物理信息前注意自動(dòng)加工障

3、礙，同時(shí)分析有無聽覺聲音的特異性物理屬性。
　　方法:
　　被試為20例廣泛性焦慮障礙患者和20名正常對(duì)照（以年齡、性別、教育程度相匹配）。GAD患者均符合DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有被試進(jìn)行抑郁及焦慮量表的評(píng)定。本研究記錄聽覺MMN采用的是N(a)(a)t(a)nen.開發(fā)的范式-----Optimal多特征范式。刺激序列由標(biāo)準(zhǔn)刺激和5種偏差刺激組成，標(biāo)準(zhǔn)刺激占50％，每一種偏差刺激各占10％，包括聲音的頻率，強(qiáng)度，持續(xù)

4、時(shí)間，聲音位置及聲音間隙。在實(shí)驗(yàn)記錄過程中，要求受試者忽略耳機(jī)中的聲音刺激，只關(guān)注于無聲電影。離線分析采集的腦電數(shù)據(jù)，測(cè)量中央?yún)^(qū)C3、Cz、C4及額區(qū)F3、Fz、F4的不同聲音物理信息的MMN波幅及潛伏期數(shù)據(jù)。采用三因素的重復(fù)測(cè)量方差分析(RMANOVA)對(duì)對(duì)照組5種偏差MMN的平均波幅與0μV水平基線進(jìn)行比較。采用三因素的重復(fù)測(cè)量方差分析（RMANOVA）對(duì)GAD組及對(duì)照組的5種偏差MMN平均波幅及潛伏期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)病例組的HAM

5、A量表得分與MMN平均波幅行Pearson法相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　1.對(duì)照組5種MMN與0μV水平基線比較有顯著的組間主效應(yīng)，分別為:聲音頻率偏差組間主效應(yīng)顯著(F(1，38)=26.731，p＜0.001)，聲音強(qiáng)度偏差組間主效應(yīng)顯著(F(1，38)=71.368，p＜0.001)，聲音持續(xù)時(shí)間偏差組間主效應(yīng)顯著(F(1,38)=6.422，p=0.016)，聲音位置偏差組間主效應(yīng)顯著(F(1，38)=20.391

6、，p＜0.001)，聲音間隔偏差組間主效應(yīng)顯著(F(1，38)=4.253，p=0.046)，提示5種不同的聲音物理屬性的引發(fā)的MMN波幅與水平基線均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.廣泛性焦慮障礙患者聲音強(qiáng)度MMN波幅較正常對(duì)照組顯著減弱(F(1,38)=4.647，p＜0.05)。而其它四種偏差刺激的MMN波幅無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的組間效應(yīng)(p＞0.05)。
　　3.廣泛性焦慮障礙患者的5種MMN均具有顯著的腦區(qū)主效應(yīng)，分別為:聲音

7、強(qiáng)度偏差腦區(qū)主效應(yīng)顯著(F(1,38)=75.580，p＜0.01)，聲音頻率偏差腦區(qū)主效應(yīng)顯著(F(1，38)=32.446，p＜0.01)，聲音位置偏差腦區(qū)主效應(yīng)顯著(F(1,38)=36.514，p＜0.01)，聲音持續(xù)時(shí)間偏差腦區(qū)主效應(yīng)顯著(F(1,38)=45.789，p＜0.01)聲音間隔偏差的腦區(qū)主效應(yīng)顯著(F(1,38)=51.669，p＜0.01)，均為額區(qū)MMN波幅顯著高于中央?yún)^(qū)。
　　4.5種MMN波峰潛伏期

8、分析未見顯著組間差異(F(1,38)=0.016～1.533，p=0.23～0.90)。
　　5.5種MMN波幅與HAMA得分無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性(p＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.廣泛性焦慮障礙患者聽覺物理信息的前注意自動(dòng)加工減弱。
　　2.廣泛性焦慮障礙患者對(duì)聽覺刺激的前注意自動(dòng)加工具有物理屬性特異性，為聲音強(qiáng)度的前注意加工減弱。
　　3.廣泛性焦慮障礙患者前注意自動(dòng)加工異常與癥狀嚴(yán)重程度無顯著