事件相關(guān)電位在兒童聽(tīng)覺(jué)中樞處理障礙疾病的應(yīng)用初探.pdf

1、研究背景：
　　 聽(tīng)覺(jué)中樞處理障礙(central auditory processing disorder，CAPD)指聽(tīng)覺(jué)中樞對(duì)聽(tīng)覺(jué)信號(hào)的處理缺陷，是一種快速時(shí)間處理或聽(tīng)覺(jué)空間精確描繪缺陷引起的中樞處理障礙。美國(guó)言語(yǔ)一語(yǔ)言一聽(tīng)力學(xué)會(huì)對(duì)CAPD的定義是：聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)處理能力減弱，協(xié)調(diào)處理聽(tīng)覺(jué)行為障礙，這些聽(tīng)覺(jué)行為包括聲音的定位和偏側(cè)、聽(tīng)覺(jué)模式識(shí)別、時(shí)間處理和競(jìng)爭(zhēng)信號(hào)下的聽(tīng)覺(jué)能力等。CAPD多不伴有聽(tīng)敏度的損害，引起CAPD的常見(jiàn)疾

2、病有不同部位：第VⅢ對(duì)顱神經(jīng)、腦干、皮質(zhì)，包括聽(tīng)神經(jīng)病(auditory neuropathy，AN)、昕神經(jīng)瘤等。此外CAPD還常見(jiàn)于其他具有中樞神經(jīng)病理的疾病，如自閉癥(autism，AD)、失語(yǔ)癥、老人癡呆癥、腦傷等。事件相關(guān)電位(event-related potential，ERP)是指人進(jìn)行認(rèn)知加工時(shí)，通過(guò)平均疊加從頭顱表面記錄到的大腦電位，反映認(rèn)知過(guò)程中大腦的神經(jīng)電生理改變，故有人稱其為“認(rèn)知電位”。國(guó)外學(xué)者1965年首次

3、報(bào)道了ERP,為人腦高級(jí)功能的研究提供了一種客觀可行的方法。目前國(guó)內(nèi)外部分學(xué)者已經(jīng)分別開(kāi)展了ERP和聽(tīng)神經(jīng)病，及ERP和自閉癥的獨(dú)立研究，但尚未有相關(guān)文獻(xiàn)將此兩種疾病歸類為聽(tīng)覺(jué)中樞處理障礙疾病提出，并結(jié)合128導(dǎo)聯(lián)EEG進(jìn)行探討研究。
　　 目的：
　　 本研究將從聽(tīng)覺(jué)中樞處理障礙疾病的定義出發(fā)，對(duì)耳鼻喉科就診的聽(tīng)神經(jīng)病及自閉癥的患者行ERP及相關(guān)輔助檢查，探討聽(tīng)覺(jué)中樞處理障礙疾病的特點(diǎn)。
　　 方法：
　

4、　 從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院和廣州市兒童醫(yī)院選取1-14歲經(jīng)聽(tīng)功能檢查確診為雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)病的患者13例為AN組，1-14歲經(jīng)確診為自閉癥患者20例為AD組，年齡相匹配的正常聽(tīng)力兒童15例為對(duì)照組。AN組患者分別在裸耳和助聽(tīng)情況下行ERP檢查，AD組與對(duì)照組在裸耳情況下行ERP檢查。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.AN組患者言語(yǔ)音MMN誘出率69％，頻率偏差刺激MM

5、N誘出率76.9％，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且言語(yǔ)聲刺激差異MMN潛伏期比正常對(duì)照組顯著延長(zhǎng)。
　　 2.AN組患者助聽(tīng)后，頻率偏差MMN的潛伏期與波幅差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，言語(yǔ)音刺激MMN波幅差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3.AD患者的言語(yǔ)音MMN潛伏期誘出率65％，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.CAPD具有以下特點(diǎn)：1)MMN誘出率較正常對(duì)照組低，提示CAPD患者存在大腦信息自動(dòng)加工障