川崎病患兒循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞及其表面RAGE表達(dá)的研究.pdf

1、目的：川崎病是一種以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病。目前該病已取代風(fēng)濕熱成為我國(guó)乃至全世界多數(shù)國(guó)家兒童獲得性心臟病的首位原因。川崎病病因以及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的機(jī)制至今仍未明確。靜脈滴注丙種球蛋白已經(jīng)成為減少冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的有效治療手段，但10％的病人對(duì)丙種球蛋白無反應(yīng)。近年來循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞、S100A12、RAGE已經(jīng)引起了廣大學(xué)者的關(guān)注。為了明確循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞、RAGE與川崎病的關(guān)系，本文研究了川崎病患兒血液中循環(huán)內(nèi)

2、皮細(xì)胞和在循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞上表達(dá)的RAGE在急性期、亞急性期、恢復(fù)期的水平變化，探討二者在川崎病的發(fā)病機(jī)制中所起的作用以及其對(duì)于預(yù)測(cè)患兒是否丙種球蛋白無反應(yīng)和冠脈擴(kuò)張的價(jià)值。
　　 方法：⑴對(duì)照組：共38例，為2008年12月-2009年7月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院健康體檢的兒童，近期無感染病史，查體無陽性體征，未接受任何藥物及輸血治療。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎心功能、電解質(zhì)、心電圖、X線胸片均正常。⑵川崎病組：共79例，為200

3、8年12月-2009年7月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院住院，確診為川崎病經(jīng)過IVIG治療的患兒。其中IVIG無反應(yīng)組5例，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張組II例。⑶流式細(xì)胞測(cè)定：采用單克隆抗體與流式細(xì)胞儀結(jié)合的方法檢測(cè)循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度。
　　 結(jié)果：①川崎病組急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.45±0.54、26.66±10.16、31.29±11.55；亞急性期循環(huán)內(nèi)

4、皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.41±0.49、23.87±6.36、30.04±8.95；恢復(fù)期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.39±0.49、25.17±9.93、28.98±8.52。對(duì)照組循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為0.95±0.39、17.71±4.52、21.47±4.26。川崎病組與對(duì)照組相比差異有顯著性(P<0.05)。②IV

5、IG無反應(yīng)組急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.38±0.65、24.42±12.87、26.58±7.75；亞急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.58±0.58、26.50±6.81、33.41±13.84；恢復(fù)期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.23±0.45、31.97±15.31、38.67±12.34。IVIG無反應(yīng)組與對(duì)照

6、組比較差異有顯著性(P<0.05)。③冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張組急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.40±0.49、26.71±6.80、27.56±6.17；亞急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、，RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.38±0.59、26.61±6.84、27.53±8.30；恢復(fù)期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.25±0.50、28.41±13.64、29.7

7、3±8.99。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張組與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.05)。④IVIG敏感組急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.43±0.54、26.15±9.93、36.12±43.37；亞急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.40±0.48、23.65±7.82、29.91±8.65；恢復(fù)期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.40±0.48

8、、24.14±8.80；27.62±7.04。IVIG無反應(yīng)組與IVIG敏感組相比差異無顯著性(P>0.05)。⑤冠脈無擴(kuò)張組急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.43±0.54、26.01±10.21、36.99±45.34；亞急性期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率、RAGE熒光強(qiáng)度分別為1.44±0.49、23.62±7.98、30.21±8.86；恢復(fù)期循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞/單核細(xì)胞、RAGE陽性率