川崎病患兒眼部血管改變的研究.pdf

1、目的: 川崎病可表現(xiàn)多臟器的血管損傷，最嚴(yán)重的危害是冠狀動(dòng)脈病變，是兒童后天心臟病的主要病因。早期靜脈應(yīng)用丙球治療，患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變率可明顯降低。眼底血管改變也是其中的一部分，眼底血管可能有擴(kuò)張和血栓引起的狹窄。本研究目的分析川崎病患兒眼部血管改變的表現(xiàn)，研究川崎病患兒眼底血管炎性改變，并分析其與冠狀動(dòng)脈改變的聯(lián)系。 方法: 收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2008年1月～2009年3月小兒心血管內(nèi)分泌病房住院治

2、療2歲以上川崎病患兒，剔除病例為不配合進(jìn)行眼底檢查患兒，共54例。其在患兒急性期進(jìn)行眼底和裂隙燈檢查，眼科檢查觀察：1.角膜后沉積物。2.結(jié)膜有無(wú)充血及程度。3.是否存在前房閃輝現(xiàn)象及程度。4.虹膜紋理是否清晰，有無(wú)沉著物。5.瞳孔形狀有無(wú)粘連，光反射有無(wú)。6.晶狀體是否渾濁，形態(tài)。7.玻璃體是否混濁，程度、形態(tài)。8.眼底、視盤邊界是否清楚，顏色如何，有無(wú)水腫，隆起。9.視網(wǎng)膜血管改變，視網(wǎng)膜部分是否有滲出、出血、增殖。并對(duì)合并眼底血管

3、改變的患兒進(jìn)行眼底照相。同期利用二維超聲觀察冠狀動(dòng)脈改變探頭頻率3—5 MHz。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的定義：5歲以下冠脈內(nèi)徑>3mm，5歲以上冠脈內(nèi)徑>4mm。 結(jié)果: 54名川崎病患兒急性期均有發(fā)熱，發(fā)熱至確診時(shí)間為5～60d，3例(5.56％)患兒不同程度的眼底血管改變，均為2歲男孩。視網(wǎng)膜反光增強(qiáng)，不同程度的視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，視網(wǎng)膜水腫等眼部血管改變。白細(xì)胞、血沉、C—反應(yīng)蛋白、血小板平均值均明顯增高。54例患兒中，14例發(fā)