川崎病患兒內(nèi)皮功能障礙的影像學(xué)及循環(huán)內(nèi)皮微顆粒相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分，川崎病內(nèi)皮功能障礙的影像學(xué)研究
　　 目的：
　　 川崎病(Kawasakidisease，KD)各期血管內(nèi)皮功能障礙的影像學(xué)研究。
　　 方法：
　　 配對(duì)測(cè)定50例KD患兒（急性期50人、亞急性期47人、恢復(fù)期48人）及19例正常對(duì)照兒童、28例發(fā)熱待查患兒肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張(FolwMediatedDilatation，F(xiàn)MD)，并對(duì)恢復(fù)期患兒依據(jù)冠脈有無(wú)損害分成兩個(gè)亞組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分

2、析。
　　 結(jié)果：
　　 川崎病急性期、亞急性期、恢復(fù)期、正常對(duì)照組和發(fā)熱對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=54.242，P＜0.001)；川崎病急性期、亞急性期、恢復(fù)期分別與正常對(duì)照組和發(fā)熱對(duì)照組進(jìn)行兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；對(duì)恢復(fù)期川崎病患兒無(wú)論冠脈有無(wú)擴(kuò)張性損害，其FMD無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.421)。
　　 結(jié)論：
　　 無(wú)論急性期、亞急性期、恢復(fù)期，KD患兒均存在血管內(nèi)皮功能障

3、礙；肱動(dòng)脈IfⅡ流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張能初步無(wú)創(chuàng)性反映川崎病患兒血管內(nèi)皮功能障礙，是一種簡(jiǎn)便而無(wú)創(chuàng)的檢查手段，可廣泛應(yīng)用于臨床。
　　 第二部分，川崎病內(nèi)皮微顆粒水平變化與肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張的相關(guān)性研究
　　 目的：
　　 通過(guò)檢測(cè)川崎病患兒血漿CD144+/CD42b-、CD62E+、CD105+內(nèi)皮微顆粒血清學(xué)水平的變化，并與川崎病血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張反應(yīng)相聯(lián)系，探討川崎病各期的血管內(nèi)皮功能障礙。
　　

4、 方法：
　　 ①將KD患兒按病期配對(duì)分成三組：急性期30人次、亞急性期28人次、恢復(fù)期30人40例次（其中10人在恢復(fù)期＜6月及＞6月各檢查一次），與健康兒童組12例及發(fā)熱對(duì)照組12例對(duì)照；②將KD恢復(fù)期患兒根據(jù)超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)分兩個(gè)亞組：冠脈損傷組(CAL)與無(wú)冠脈損傷組(nocoronaryarterylesion，NCAL)。對(duì)以上兒童采用流式細(xì)胞儀技術(shù)，檢測(cè)其外周血CD144+/CD42b-EMP、CD62E+EMP、C

5、D105+EMP比例及絕對(duì)數(shù)水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并通過(guò)高頻超聲檢測(cè)肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張(FMD)，分析其與CD144+/CD42b-EMP、CD62E+EMP、CD105+EMP比例及絕對(duì)數(shù)相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 ①川崎病急性期、亞急性期、恢復(fù)期CD144+/CD42b-EMP比例及絕對(duì)數(shù)、CD62E+EMP比例及絕對(duì)數(shù)、CD105+EMP絕對(duì)數(shù)水平較健康對(duì)照組均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.42、27.

6、97、21.88、20.23、18.66，P=0.05、0.00、0.00、0.00、0.00)，CD105+EMP比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=2.16，P=0.70）。與發(fā)熱對(duì)照組比較，KD患兒急性期CD62E+EMP比例高于發(fā)熱兒童，其余各期血漿EMP比例及絕對(duì)數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②不論恢復(fù)期有無(wú)冠脈擴(kuò)張性損害，兩亞組間血漿CD144+/CD42b-EMP、CD62E+EMP、CD105+EMP比例及絕對(duì)值水平均無(wú)

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。③控制分組與冠脈擴(kuò)張后，F(xiàn)MD依然與CD144+/CD42b-EMP、CD62E+EMP、CD105+EMP絕對(duì)數(shù)有負(fù)相關(guān)(r=-0.312、-0.341、-0.293，P=0.004、0.002、0.008)。
　　 結(jié)論：
　　 KD患兒急性期、亞急性期EMP水平均明顯升高，恢復(fù)期呈下降趨勢(shì)，但仍高于正常水平，提示KD恢復(fù)期內(nèi)皮損傷持續(xù)存在，EMP水平的監(jiān)測(cè)可用于KD長(zhǎng)期預(yù)后評(píng)估。EMP與