復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌患者預(yù)后因素分析.pdf

1、背景:我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)，食管癌患者的數(shù)量約占全世界的50％，發(fā)病率和死亡率均較高。當(dāng)前食管癌的治療手段以手術(shù)、放療、化療為主，但單純手術(shù)或單純放療化療的治療療效并不理想。首次治療后局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是食管癌治療失敗的主要原因，對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌治療方案的選擇，目前仍無(wú)定論。
　　目的:分析復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌臨床病理因素及干預(yù)措施對(duì)預(yù)后的影響。探討復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌再程治療方案的選擇及多學(xué)科綜合治療的臨床價(jià)值。
　　方法:回

2、顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2010年1月1日至2012年12月31日間收治根治性治療后因局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移接受再程治療的食管癌患者158例。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用Kaplan-Meier法進(jìn)行全組生存分析，對(duì)可能影響生存的單因素比較采用Log-rank檢驗(yàn)，死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的比較采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行計(jì)算，有效率的比較采用x2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:158例患者中男性139例，女性19例，年齡36-84歲，中位年齡61.7歲。

3、中位生存時(shí)間為9.1個(gè)月，1、2、3年生存率分別為36.9％、8.8％、2.4％。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)患者的年齡、病理類型、原發(fā)灶部位、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶部位差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)患者的性別、PS評(píng)分、首次治療至復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間間隔、首次治療方案及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療方案與預(yù)后有顯著相關(guān)性(P＜0.05)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)的PS評(píng)分及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療方式是影響復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌預(yù)后的獨(dú)立因素(P＜0.05)。首次治療方式為單純手術(shù)治療、單純根治量放療、根治術(shù)后

4、輔助放療、根治術(shù)后輔助化療、放化療聯(lián)合治療、根治術(shù)后輔以同步放化療者復(fù)發(fā)后中位生存期分別為11.1個(gè)月、7.7個(gè)月、7.4個(gè)月、12.8個(gè)月、7.2個(gè)月及8.6個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后治療方案中，采取單純放療、單純化療、放療與化療聯(lián)合治療及對(duì)癥支持治療的患者中位生存期分別為10.7個(gè)月、7.2個(gè)月、12.9個(gè)月、6.7個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后單純放療＜60Gy者中位生存時(shí)間為8.9

5、3個(gè)月，單純放療≥60Gy者為15.27個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.014)。復(fù)發(fā)后二次放療＞40Gy者中位生存期為8.87個(gè)月，復(fù)發(fā)后二次放療≤40Gy者中位生存期7.17個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。放化療聯(lián)合治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位亞組及對(duì)癥支持治療亞組均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:食管癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)的PS評(píng)分及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后再程治療方式是影響復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌預(yù)后的獨(dú)立因素。對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌患者積極的多學(xué)科綜合治療可進(jìn)