胸段食管癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)對(duì)預(yù)后的影響分析.pdf

1、目的：新AJCC的食管癌pTNM分期中，沒(méi)有重視轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量的作用，本文旨在探討胸段食管癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量與食管癌的預(yù)后關(guān)系，以及影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量的因素。 方法：回顧性分析1996年10月-2000年8月在山西省腫瘤醫(yī)院行胸段食管癌根治術(shù)后患者282例。所有病例均上門隨訪或電話隨訪。所得結(jié)果采用SPSS13.0軟件包分析，計(jì)算生存率用lifetables法，生存率的比較用Kaplan-Meier生存曲線和Log-Rank檢驗(yàn)

2、，兩樣本率及組間構(gòu)成比用x2檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1.全組共清除淋巴結(jié)2807個(gè)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移490個(gè)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度17.46％；每例平均清除淋巴結(jié)9.95個(gè)。2.282例食管癌的1.3.5年生存率分別為73.76％、37.69％、24.04％；其中無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的139例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的143例，兩者1.3.5年生存率差異顯著(P=0.000)。3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與食管癌的生存率負(fù)相關(guān)(P=0.000)；以每

3、例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)分為0、1-3、＞3枚3組進(jìn)行比較，其結(jié)果各組1.3.5年生存率組間差別顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)的分組(0、1-3、＞3枚3組)引入T3期的病例，組間的差異顯著(P＜0.05)。4.本組病例淋巴結(jié)切除數(shù)量與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度成正相關(guān)(P＜0.05)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位及與食管癌的預(yù)后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義關(guān)系(P＞0.05)；5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與癌的組織分化、癌組織的長(zhǎng)度、周徑及淋巴管內(nèi)是否有癌栓相關(guān)性，

4、且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論：1.食管癌有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的1.3.5年生存率及中位生存期明顯低于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。2.食管癌手術(shù)時(shí)切除淋巴結(jié)數(shù)越多，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量越多，提示術(shù)中應(yīng)注重系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)。3.本研究提示食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量與該病預(yù)后有重要關(guān)系，能反映其預(yù)后，建議pTNM分期將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)考慮在內(nèi)。4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量與癌組織的分化、腫瘤的大小及其周徑以及淋巴管內(nèi)是否有癌栓有關(guān)，其中有癌栓是無(wú)癌栓的8.79倍。5.