腹腔鏡與內窺鏡雙鏡聯(lián)合技術在胃腸道間質瘤治療中的臨床療效分析.pdf

1、目的：探討腹腔鏡與內窺鏡雙鏡聯(lián)合技術(Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery, LECS)治療胃腸道間質瘤的可行性、安全性及臨床療效。
　　方法：回顧性分析2006年1月至2012年3月仁濟醫(yī)院普外科接受LECS的49例患者及同期行傳統(tǒng)開腹胃間質瘤切除術的44例患者（腫瘤直徑≤7cm）的臨床資料，包括患者的一般資料、臨床癥狀和體征、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查、圍手術期資

2、料、病理學資料、以及術后隨訪資料等數(shù)據(jù)。比較兩者在手術并發(fā)癥、手術時間、術中出血量、術后胃腸道功能恢復時間、術后住院天數(shù)及衛(wèi)生經(jīng)濟學的差別。
　　結果：49例LECS均順利完成，無術中并發(fā)癥及中轉開腹病例。LECS組平均手術時間(84.6±29.8) min，平均出血量(30.8±13.4) ml，平均切口長度(3.8±1.2) cm，中位排氣時間為術后第2天，中位進食半流質時間為術后第4天，中位出院時間為術后第5天，術后并發(fā)癥有

3、2例；而開腹組平均手術時間(76.3±28.5) min，平均出血量(124±85.6) ml，平均切口長度(13.4±3.6) cm，中位排氣時間為術后第4天，中位進食半流質時間為術后第7天，中位出院時間為術后第9天，術后并發(fā)癥有3例。LECS組腫瘤中位直徑為3（1.5-4.5）cm，開腹組為5（2.5-7）cm，LECS組腫瘤直徑小于開腹組（р=0.024），而在腫瘤危險度構成比方面 LECS組也低于開腹組（р=0.031）。所有病

4、例隨訪自2～70個月。而在衛(wèi)生經(jīng)濟學方面，LECS組住院總費用為（25420.2±7305.4）元，手術費用為（4050.1±1910.1）元，西藥費用為（7310.3±2962.8）元，開腹組則分別為（33549.3±12995.6）元、（4240.5±1685.1）元和（12009.4±5296.9）元，LECS組住院總費用低于開腹組（р=0.002），LECS組手術費用與開腹組無統(tǒng)計學意義（р=0.762），西藥費則低于開腹組（р