胃腸間質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)及內(nèi)鏡下治療與手術(shù)療效的分析.pdf

1、 分類號：R573.9 密級： UDC：610 學(xué)校代碼：11065 碩士學(xué)位論文 胃腸間質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)及內(nèi)鏡下治療與手術(shù)療效的分析 胃腸間質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)及內(nèi)鏡下治療與手術(shù)療效的分析 張偉 指 導(dǎo) 教 師 張翠萍 教授 學(xué)科專業(yè)名稱 內(nèi)科（消化系?。┱撐拇疝q日期 201

2、5 年 5 月 26 日 胃腸間質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)及內(nèi)鏡下治療與手術(shù)療 胃腸間質(zhì)瘤臨床特點(diǎn)及內(nèi)鏡下治療與手術(shù)療效的分析 效的分析 中文摘要 中文摘要 背景 背景：胃腸間質(zhì)瘤（Gastrointestinal stromal tumors,GIST）是一種組織間葉源性腫瘤。它起源于胃腸道間充質(zhì)干細(xì)胞一 Cajal 細(xì)胞，胃腸間質(zhì)瘤可發(fā)生在消化道的所有器官，多見于胃和小腸。大部分 GIST 具有潛在惡性風(fēng)險，多數(shù)為膨脹性生長，而不是浸潤性生長；鄰

3、近器管很少受侵犯，淋巴管浸潤極少見，所以局部切除足夠。GIST 對放化療均不敏感，手術(shù)仍是治療的主要手段。開腹切除 GIST 有難以避免的缺點(diǎn)，如刀口疼痛，刀口感染率高，嚴(yán)重時出現(xiàn)刀口裂開，刀口疝等并發(fā)癥。而內(nèi)鏡下治療 GIST 具有創(chuàng)傷小，身體恢復(fù)快，住院時間短等優(yōu)點(diǎn)。GIST 淋巴管浸潤極少見，所以不主張系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃；GIST 的這一生物學(xué)特點(diǎn)使其極適合內(nèi)鏡下治療。目前，隨著對胃腸間質(zhì)瘤治療手段研究的增多，內(nèi)鏡下胃腸間質(zhì)瘤治療的

4、文獻(xiàn)報道逐漸增多，但與開腹手術(shù) GIST 治療方法的對比研究現(xiàn)仍很少見。 目的 目的：探討 GIST 的臨床特征，提高胃腸間質(zhì)瘤的早期診斷和治療水平，防止誤診和漏診的發(fā)生。比較內(nèi)鏡下胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)與開腹胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)兩種治療方式的近期療效，總結(jié)內(nèi)鏡下胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。 方法 方法：2010 年 1 月至 2013 年 1 月山東省立醫(yī)院外科手術(shù)、內(nèi)鏡下全瘤切除術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為胃腸間質(zhì)瘤的 185 例患者， 其中 80 例患

5、者內(nèi)鏡下治療， 外科開腹手術(shù) 105 例?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查、病理組織學(xué)及免疫組織學(xué)，比較內(nèi)鏡組與開腹組的手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、死亡率和總住院費(fèi)用。 結(jié)果 結(jié)果： 1.一般材料：內(nèi)鏡治療組 80 例，開腹手術(shù)組 105 例。內(nèi)鏡組男女比例為 11:9，開腹手術(shù)組為 11:10，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05） 。平均年齡內(nèi)鏡組為 54．6

6、77;3．5(范圍：25—71)歲，開腹手術(shù)組為 55.9±2.9(范圍：20～85)歲，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹥0.05） 。內(nèi)鏡治療組中癥狀為腹脹 17 例、腹痛 21 例、上消化道出血 23例，排便習(xí)慣改變 5 例，進(jìn)行性吞咽困難 2 例，體檢發(fā)現(xiàn) 9 例、其它主訴 3 例；開腹手術(shù)組中腹脹 19 例、腹痛 35 例、體檢發(fā)現(xiàn) 12 例、上消化道出血 25 例、排便習(xí)慣改變 5 例、進(jìn)行性吞咽困難 4 例、其它主訴 5 例