EGFR及P53與食管鱗狀細(xì)胞癌放射敏感性的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　隨著惡性腫瘤發(fā)病率的逐年升高，食管癌已是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤。在城市中惡性腫瘤致死原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，胃癌致死是第一位，食管癌排在第二位。
　　食管癌病理類(lèi)型分為腺癌和鱗狀細(xì)胞癌，我國(guó)食管癌病理類(lèi)型與西方國(guó)家不同，我國(guó)以鱗狀細(xì)胞癌為主，約占90％。手術(shù)治療目前仍然是食管癌的有效治療方式，術(shù)后5年生存率僅有25%~40%。隨著食管癌新輔助治療的研究進(jìn)展，食管癌的術(shù)前放射治療可以使腫瘤體積縮小，使手術(shù)切除的成功率大大提高

2、，同時(shí)降低了胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，從而使腫瘤局部復(fù)發(fā)的機(jī)率降低，最終達(dá)到患者的生存時(shí)間延長(zhǎng)的目的。
　　通過(guò)觀察食管鱗狀細(xì)胞癌組織中EGFR（表皮生長(zhǎng)因子）、P53的表達(dá)，探討EGFR、P53蛋白的表達(dá)程度與食管鱗狀細(xì)胞癌病理因素的相關(guān)性，尋找影響食管鱗狀細(xì)胞癌患者的放射敏感性因子，為食管鱗狀細(xì)胞癌患者采用個(gè)體化腫瘤治療提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　1、HE染色光鏡下觀察腫瘤組織形態(tài)，進(jìn)行組織學(xué)診斷。

3、>　　2、采用免疫組織化學(xué)檢測(cè)石蠟組織切片中EGFR、P53蛋白的表達(dá)情況。
　　3、利用Leica DM1000顯微鏡、OLYPMPUSPM-20顯微鏡對(duì)免疫組化染色切片進(jìn)行圖片觀察，采用Leica IM圖像采集系統(tǒng)對(duì)圖像進(jìn)行采集工作。通過(guò)觀察每張切片的染色結(jié)果，對(duì)切片行評(píng)分判定。
　　4、采用x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析EGFR、P53蛋白表達(dá)水平在病理因素、與放射敏感性的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、食管鱗狀細(xì)胞

4、癌中EGFR蛋白表達(dá)明顯高于正常食管黏膜上皮表達(dá)，兩者EGFR蛋白的表達(dá)經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析x2=57.03，P＜0.001。EGFR在正常食管黏膜與食管鱗狀細(xì)胞癌之間的表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EGFR蛋白在食管鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)與其組織學(xué)分級(jí)、浸潤(rùn)深度、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EGFR蛋白在術(shù)前放療組的食管鱗狀細(xì)胞癌組織中表達(dá)較手術(shù)切除組中的表達(dá)有所降低，兩者EGFR蛋白的表達(dá)經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析x2=6.26，P＜0.012。EGFR蛋白

5、在手術(shù)組與術(shù)前放療組食管鱗狀細(xì)胞癌之間的表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EGFR蛋白在術(shù)前放療組食管鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)與其組織學(xué)分級(jí)、浸潤(rùn)深度、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；手術(shù)組與術(shù)前放療組食管鱗狀細(xì)胞癌僅在浸潤(rùn)程度中的浸潤(rùn)肌層組中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.70，P＜0.017），在組織學(xué)分級(jí)、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、食管鱗狀細(xì)胞癌中P53蛋白表達(dá)明顯高于正常食管黏膜上皮表達(dá)，兩者P53蛋白的表達(dá)經(jīng)卡方檢

6、驗(yàn)分析x2=48.08，P＜0.001。P53蛋白在正常食管黏膜與食管鱗狀細(xì)胞癌之間的表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P53蛋白在食管鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)與其組織學(xué)分級(jí)、浸潤(rùn)深度、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P53蛋白在術(shù)前放療組的食管鱗狀細(xì)胞癌組織中表達(dá)較手術(shù)切除組中的表達(dá)有所降低，兩者P53蛋白的表達(dá)經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析x2=6.26，P＜0.012，P53蛋白在手術(shù)組與術(shù)前放療組食管鱗狀細(xì)胞癌之間的表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P53蛋白在術(shù)前放療組食管

7、鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)與其組織學(xué)分級(jí)、浸潤(rùn)深度、有無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)組與術(shù)前放療組食管鱗狀細(xì)胞癌僅在組織分化程度中的中分化組中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.312，P＜0.007），手術(shù)組與術(shù)前放療組食管鱗狀細(xì)胞癌僅在浸潤(rùn)程度中的浸潤(rùn)肌層組中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.464，P＜0.011）、在有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、EGFR蛋白、P53蛋白在食管鱗狀細(xì)胞癌組織中均為高表達(dá)