先天性外耳道閉鎖的外科治療.pdf

1、目的:探討先天性外耳道閉鎖及狹窄的手術(shù)方法、并發(fā)癥的防治及影響手術(shù)效果的相關(guān)因素等,使該病的診治更趨合理和規(guī)范。
　　方法:采取回顧性分析方法對1991年1月~2012年12月間(22年)在我科接受手術(shù)治療、住院資料完整的先天性外耳道閉鎖(congenital acoustic atresia,CAA)或狹窄的患者39例(手術(shù)耳43耳)進(jìn)行病史查閱、影像學(xué)檢查資料閱讀分析等,將手術(shù)耳分為耳廓畸形+外耳道完全閉鎖(閉鎖組)、耳廓畸形

2、+外耳道狹窄(狹窄組)兩組,并將耳廓畸形按Marx分類分為三度。43耳中5耳僅行外耳道成形術(shù),4耳行外耳道成形+鼓室開放術(shù),其余的34耳行外耳道成形術(shù)+鼓室成形術(shù)。
　　結(jié)果:所有病例中除5例(均為單側(cè)畸形患者)失訪外,其余34例(38耳)患者術(shù)后隨訪0.5~1.5年。隨訪的34例(38耳)中有9耳(23.68％)于術(shù)后4月~8月出現(xiàn)外耳道狹窄或閉鎖而需行外耳道成形術(shù)或外耳道肉芽搔刮術(shù),其中1耳拒絕再次手術(shù),再次手術(shù)的8耳均恢復(fù)良

3、好;3耳次術(shù)后出現(xiàn)鼓膜外側(cè)愈合,聽力提高不理想,均因另耳聽力尚可而拒絕再次手術(shù);術(shù)后5耳次出現(xiàn)術(shù)腔感染或不干耳;術(shù)后3例(均為單側(cè)患者)出現(xiàn)暫時(shí)性面癱,經(jīng)保守治療1~3月后完全恢復(fù)。術(shù)后半年復(fù)查純音聽閾,氣導(dǎo)語言頻率平均聽力提高20dB以上者19耳(50%),其中提高≥30dB者7耳(18.42%),提高≥40dB者1耳(2.63%),未出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾并發(fā)癥。
　　結(jié)論:1.外耳道中耳成形術(shù)是先天性外耳道閉鎖或狹窄的有效治療方