先天性食管閉鎖課件

1、先天性食管閉鎖,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院兒二科,概念,先天性食管閉鎖和氣管食管瘺簡稱為先天性食管閉鎖,概 況,先天性食管閉鎖是新生兒期消化道一種嚴重發(fā)育畸形，我國每年大概有5000多例發(fā)病，高于國外。男孩發(fā)病略高于女孩。,病 因,食管閉鎖是指胚胎時期在食管發(fā)育過程中空泡期發(fā)生障礙所致畸形，常因食管氣管間分隔不全而形成食管氣管瘺，病因尚不清楚，可能與炎癥，血管發(fā)育不良或遺傳基因有關(guān)。,3~6周,分型,I型：食管閉鎖的近遠端均為盲端，無瘺兩端距離遠，

2、約占4%~8%II型：食管近端有瘺與氣管相同，遠端盲端，兩端距離遠，占0.5%~1%,III型：食管近端盲端，遠端距離大于2cm稱IIIa，兩端距離小于2cm稱IIIb。IV型：食管閉鎖的近遠端均有瘺管與氣管相通，占1%。V型：無食管閉鎖，但有瘺管與氣管相通，占2%~5%。,,病理生理,吸入性肺或肺不張，化學(xué)刺激性肺炎造成患兒肺炎出現(xiàn)又早又危重，很難治愈。由于存在食管氣管瘺，常常伴發(fā)嚴重的呼吸障礙。,伴發(fā)畸形,肛門

3、閉鎖、腸閉鎖、先天性心臟病及泌尿系畸形,典型臨床表現(xiàn),生后既表現(xiàn)唾液過多，泡沫狀唾液可從口角溢出，也可從口鼻大量涌出。吸痰后又很快出現(xiàn)，甚至伴有呼吸困難，紫紺或窒息。第1次喂養(yǎng)即出現(xiàn)嗆咳，奶水由口鼻涌出。且母親有羊水過多史。胃管無法插入,吐沫沫,診 斷,X線檢查（胸腹部常規(guī)透視或攝片，若腹部無氣體積聚，提示有食管閉鎖，有氣體積聚可能有食管氣管瘺，不能完全排除食管閉鎖）上消化道造影（禁用鋇劑及碘油，可用甲基纖維素混懸液）B超（產(chǎn)前