北京市某出版企業(yè)員工健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果評(píng)價(jià).pdf

1、背景：
　　 國(guó)外已有大量研究表明健康危險(xiǎn)因素與健康相關(guān)工作效率低下存在關(guān)聯(lián)，但是由于國(guó)內(nèi)外企業(yè)組織形式、醫(yī)療保障體制以及文化上的差異，這些研究結(jié)果還未能引起國(guó)內(nèi)企業(yè)的足夠重視。目前，我國(guó)中小企業(yè)依然缺乏健康促進(jìn)的指南性文件，對(duì)于在中小企業(yè)實(shí)施健康促進(jìn)能否改變企業(yè)員工的健康狀況，以及哪種健康促進(jìn)方式能改變企業(yè)員工的健康狀況依然沒(méi)有確切的證據(jù)。本研究選擇北京市某出版企業(yè)為現(xiàn)場(chǎng)，探討該企業(yè)員工健康危險(xiǎn)因素與健康相關(guān)工作效率低下的關(guān)聯(lián)

2、，并評(píng)價(jià)在該企業(yè)開(kāi)展的健康促進(jìn)項(xiàng)目對(duì)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)的效果。
　　 目的：
　　 1．描述北京市某出版企業(yè)員工中健康危險(xiǎn)因素的現(xiàn)況。
　　 2．探索北京市某出版企業(yè)員工健康危險(xiǎn)因素與工作效率低下是否存在關(guān)聯(lián)。
　　 3．探索北京市某出版企業(yè)健康促進(jìn)項(xiàng)目能否降低員工健康危險(xiǎn)因素水平。
　　 方法：
　　 本研究采用自身前后對(duì)照的類實(shí)驗(yàn)方法。通過(guò)文獻(xiàn)查閱和專家咨詢，參考美國(guó)密歇根大學(xué)的健康危險(xiǎn)

3、評(píng)估(HRA)問(wèn)卷，美國(guó)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)健康危險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷和美國(guó)梅奧診所健康危險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷，制定本研究的健康危險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷；參考世界衛(wèi)生組織《健康和績(jī)效調(diào)查問(wèn)卷》(HPQ)、美國(guó)《工作能力快速調(diào)查問(wèn)卷》(WPSI)問(wèn)卷，制定本研究的生產(chǎn)力調(diào)查問(wèn)卷，將二者合并為《健康與生產(chǎn)力調(diào)查》問(wèn)卷。選取北京市某出版企業(yè)員工為調(diào)查對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行基線調(diào)查，通過(guò)1年零3個(gè)月的工作場(chǎng)所健康促進(jìn)對(duì)員工健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，在干預(yù)后對(duì)員工進(jìn)行隨訪調(diào)查，分析健康危險(xiǎn)因素

4、與健康相關(guān)工作效率低下之間的關(guān)聯(lián)，并探討健康促進(jìn)對(duì)健康危險(xiǎn)因素水平的變化是否有影響，以及哪些健康促進(jìn)方式對(duì)健康危險(xiǎn)因素水平的變化有影響。
　　 結(jié)果：
　　 1．基線調(diào)查時(shí)，北京市某出版企業(yè)233名員工的生活方式和生物學(xué)健康危險(xiǎn)因素中，不合理膳食的比例最大(47.21％)，其余依次為身體活動(dòng)少(28.33%)、血壓偏高(26.18%)、超重/肥胖(25.75%)、吸煙(17.60%)、飲酒(18.88%)、使用放松藥物(

5、3.86%)。在心理健康危險(xiǎn)因素方面，80.6g%的員工自報(bào)存在壓力大，工作滿意度低和生活滿意低者均占16.74%，總體健康感差者占9.44%。具備2個(gè)和3個(gè)健康危險(xiǎn)因素的員工分別占26.92%和20.1g%。低健康危險(xiǎn)的員工占69.23%，高健康危險(xiǎn)者占30.77%。
　　 2．男性員工吸煙（x2=36.922，P＜0.001）、飲酒（x2=20.119，P＜0.001）、超重/肥胖（x2=23.695，P＜0.001）、血壓

6、偏高（x2=20.235，P＜0.001）的比例均高于女性，男性員工工作滿意度低的比例高于女性（2=-2.175，P=0.030）。
　　 45歲以下員工身體活動(dòng)少（x2=5.926，P=0.015）、自報(bào)壓力大（2=-2.875，P=0.004）的比例高于45歲以上者；45歲以上的員工吸煙（x2=6.676，P=0.010)和超重或肥胖（x2=11.500，P=0.001）的比例高于45歲以下者。
　　 未婚及其他婚姻

7、狀況者飲酒的比例高于已婚者(x2=4.219，P=0.040)。具有碩士及以上學(xué)位者身體活動(dòng)少（x2=5.084，P=0.024）、自報(bào)存在工作壓力大(Z=3.121，P=0.002)的比例高于大學(xué)本科及以下學(xué)歷者。已婚者生活滿意度低的比例低于未婚及其他婚姻狀況者（2=3.812，P＜0.001）。
　　 男性員工具有的健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)多于女性（2=4.794，P＜.001）,45歲以上者多于45歲以下者（2=-2.287，P=

8、0.022）。男性員工處于高健康危險(xiǎn)的比例高于女性(x2=11.379，P=0.001)。
　　 3.40.77%的員工出現(xiàn)工作效率低下。未婚及其他婚姻狀況者較已婚者出現(xiàn)工作效率低下的比例更高（x2=8.979，P=0.003）。碩士及以上學(xué)歷者較大學(xué)本科及以下學(xué)歷者的工作效率低下更嚴(yán)重（Z=2.074，P=0.038），未婚及其他婚姻狀況的員工較已婚者的工作效率低下更嚴(yán)重（Z=3.070，P=0.002）。
　　 4．

9、婚姻狀況（OR=5.116，95%CI:1.000—26.185）、學(xué)歷(OR=3.564，95%CI:1.260～10.087)及生活滿意度(OR=3.981，95%CI：0.970～16.342)與工作效率低下有關(guān)聯(lián)，未婚及其他婚姻狀況者較已婚者更易出現(xiàn)工作效率低下，具有碩士及以上學(xué)位者較大學(xué)本科及以下學(xué)歷者更易出現(xiàn)工作效率低下，生活滿意度低者較生活滿意者更易出現(xiàn)工作效率低下。員工具有的健康危險(xiǎn)因素?cái)?shù)與其工作效率低下級(jí)別之間存在相關(guān)

10、性（rs=0.199，P=0.050）。處于高健康危險(xiǎn)的員工工作效率低下程度高于低健康危險(xiǎn)者Z=2.553，P=0.011）。
　　 5．經(jīng)過(guò)1年零3個(gè)月的干預(yù)，143名員工自報(bào)膳食不合理的比例由47.55%降至29.37%（x2=9.941，P=0.002）。其中，參加健康講座的員工不合理膳食比例由基線時(shí)的52.54%降至25.42%（x2=9.846，P=0.002）；讀過(guò)電子郵件的員工不合理膳食比例由48.33%降至21.

11、67%(x2=9.143，P=0.003)。員工出現(xiàn)絕對(duì)工作效率低下的比例由基線時(shí)的36.36%增至48.48%(x2=5.333，P=0.021)，但干預(yù)前后相對(duì)工作效率低下的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=-156，P=0.265)。
　　 結(jié)論：
　　 1．北京市某出版企業(yè)員工存在的生活方式及生物學(xué)健康危險(xiǎn)因素的比例從大至小依次為不合理膳食、身體活動(dòng)少、血壓偏高、超重，肥胖、吸煙、飲酒、使用放松藥物。大部分員工至少存在一

12、些生活或工作方面的壓力，對(duì)工作和生活不滿意的員工及總體健康感差的員工所占的比例均較小。
　　 2．基線調(diào)查時(shí)40.77%的員工出現(xiàn)工作效率低下。未婚及其他婚姻狀況者較已婚者存在工作效率低下的比例更大，且工作效率低下的程度更高。具有碩士及以上學(xué)位者較大學(xué)本科及以下學(xué)歷者工作效率低下的比例更大，工作效率低下程度更嚴(yán)重。存在生活滿意度低者較不存在者更易出現(xiàn)工作效率低下。員工具有的健康危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)與工作效率低下級(jí)別存在關(guān)聯(lián)。處于高健康危