產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素分析及其綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：⑴分析東莞市厚街醫(yī)院產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。⑵探討早期綜合干預(yù)對(duì)有產(chǎn)后出血高危因素的孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的影響。
　　 方法：①收集東莞市厚街醫(yī)院2009年1月～2011年12月住院分娩產(chǎn)婦12962例的臨床資料，先用單因素相關(guān)分析篩選產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，再通過(guò)多元Logistic回歸分析篩選產(chǎn)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。②選取東莞市厚街醫(yī)院2012年1月～2013年3月具有產(chǎn)后出血高危因素并行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦175例，

2、隨機(jī)分成對(duì)照組（85例）和干預(yù)組（90例）。對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，即在胎兒娩出后靜脈滴注縮宮素10U;干預(yù)組采取早期綜合干預(yù)治療，即在術(shù)前靜脈推注10％葡萄糖酸鈣10mL，胎肩娩出后立即舌下含服卡孕栓2mg，胎頭娩出后立即靜脈滴注縮宮素10U。比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后24h出血量。
　　 結(jié)果：⑴12962例產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血372例(2.87％)。單因素相關(guān)分析顯示年齡≥35歲、中專(zhuān)以下文化程度、未作定期產(chǎn)檢、多次妊娠、經(jīng)產(chǎn)

3、婦、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)、羊水污染、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓疾病、子宮肌瘤、巨大兒孕婦更易發(fā)生產(chǎn)后出血（P＜0.05）。多元Logistic回歸分析顯示年齡(OR=3.88，95％CI=1.88-6.49，P＜0.001)、胎盤(pán)因素（OR=3.05，95％CI=1.40-4.90，P＜0.001）、剖宮產(chǎn)(OR=2.46，95％ CI=1.26-4.75，P＜0.001)、妊娠期高血壓疾病(OR=1.92，95％ CI=1.03-3

4、.89，P＜0.001)是產(chǎn)后出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。⑵對(duì)照組、干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量分別為471±64mL、220±55 mL,而術(shù)后24 h出血量分別為214±66mL、180±45mL，干預(yù)組術(shù)中及術(shù)后24h出血量顯著少于對(duì)照組（t=27.87，P＜0.01;t=4.00，P=0.01）。
　　 結(jié)論：①年齡、文化程度、孕期保健、孕次、產(chǎn)次、胎數(shù)、分娩方式、前置胎盤(pán)、羊水污染、胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓疾病、子宮肌瘤、巨大兒是產(chǎn)后出