三種念珠菌體外藥物敏感試驗方法比較研究.pdf

1、背景：近十年來，真菌的感染急劇增加，念珠菌為醫(yī)院感染的主要致病真菌，其中白念珠菌最為常見。目前治療念珠菌的常用藥物為氟康唑、伊曲康唑等。由于抗真菌藥的廣泛應用，耐藥菌株的比例逐漸增高，為了臨床上合理有效治療念珠菌感染，減少耐藥菌株的產生，必須積極開展體外抗念珠菌藥物敏感性試驗。近年來已研究出幾種新的念珠菌藥敏試驗方法，在治療念珠菌病方面起到了重大作用，但是目前尚需對各種試驗方法進行比較研究，明確各方法的優(yōu)缺點，以便在不同的臨床實驗室推廣

2、應用。現(xiàn)在國內外采用較多的是E-test法和M27-A法，亦有少數(shù)學者把MTT法用于NCCLS酵母菌的M27-A方案，皆取得了很好的可行性。國內外可見有關M27-A法和E-test法的比較研究，但鮮有MTT法和M27-A法的對比研究，更未見在同一條件下的三種方法的平行比較研究。 目的：了解念珠菌對氟康唑和伊曲康唑的敏感性，比較三種念珠菌體外藥敏試驗方法，即E-test法、M27-A法和MTT法用于念珠菌體外藥敏試驗中，尋找各自優(yōu)

3、缺點，為制定更為客觀方便、準確可靠、重復性好、靈敏和標準的念珠菌體外藥敏試驗方法提供依據(jù)，以評價新藥和指導臨床用藥。 材料與方法：取臨床標本進行念珠菌培養(yǎng)，按常規(guī)方法、血清芽管試驗和酵母菌生化卡(YBC)與VITEK系統(tǒng)聯(lián)合使用，分離鑒定念珠菌?？拐婢幬镉梅颠蚝鸵燎颠?，按倍比濃度稀釋成0.5～12μg/ml和0.125～3μg/ml各10個濃度梯度，同時還用兩種藥的E-test試劑條，在相同條件下進行E-test法、M27

4、-A法和MTT法三種藥敏試驗，測定臨床分離念珠菌對氟康唑和伊曲康唑的最低抑菌濃度MIC值的分布范圍，并分別計算三法對氟康唑和伊曲康唑的敏感率，試驗中平行檢測3株標準質控株。 結果：43株臨床分離株中白念珠菌30株(69.8％)、近平滑念珠菌6株(14.0％)和光滑念珠菌4株(9.3％)，季也蒙念珠菌2株(4.7％)，叢生絲孢酵母菌1株(2.3％)。三法所測念珠菌對氟康唑的總敏感率分別是86.0％、93.0％、93.0％，兩兩比較

5、無統(tǒng)計學差異；對伊曲康唑的總敏感率分別是51.2％、69.8％、67.4％，兩兩比較無統(tǒng)計學差異。氟康唑的總敏感率略高于伊曲康唑，對氟康唑耐藥的菌株往往對伊曲康唑也耐藥。 結論：三種試驗方法有很好的一致性，且三法各有優(yōu)缺點。其中E-test法操作簡單，在常規(guī)實驗室即可進行。M27-A法有用藥物和試劑量少的優(yōu)點。E-test法和M27-A法結果判讀均有一定的主觀性，且不能確切讀出真菌抑制的百分數(shù)，更不適于伊曲康唑等抑菌有拖尾現(xiàn)象的