基于中醫(yī)示范社區(qū)的高血壓人群防治研究（山東平原模式）——社區(qū)高血壓證候流行病學調(diào)查.pdf

1、目的:應用橫斷面調(diào)查方法,收集平原地區(qū)高血壓人群的基線和中醫(yī)證候資料,進行高血壓相關因素和中醫(yī)證候的大樣本調(diào)查,為臨床高血壓中醫(yī)分型及辨證論治提供依據(jù),將高血壓防治關口“前移”,防治戰(zhàn)略“下移”,為制定高血壓中醫(yī)示范社區(qū)防治策略提供依據(jù)。
　　方法:以“平原縣中醫(yī)藥防治高血壓人群工程”和“平原縣教師血管健康支撐計劃”項目為主要依托,綜合2008年7月至2012年1月期間,在山東省平原縣多個機關事業(yè)單位,篩選無重大合并疾病的高血壓患

2、者1835人,依據(jù)嚴格的標準操作規(guī)程,通過標準問卷調(diào)查形式收集性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、吸煙例數(shù)、飲酒例數(shù)、高血壓家族史等臨床變量資料及證候分級量化資料;根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》確立陰虛陽亢、陰陽兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛等單一證候及其復合證候,作為標準證候分型;根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》確立腎虛證;將所有信息導入ACCESS數(shù)據(jù)庫,導入SPSS17.0版統(tǒng)計軟件,進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,并通過logis

3、tic回歸分析比較影響因子在各證候間的差異。
　　結(jié)果:(1)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該地區(qū)高血壓患病率為47.6％,男性為50.5%,女性為43.3%,男性明顯高于女性。知曉率為81.9%,治療率為58.5%,達標率為21%,“三率”女性顯著高于男性。(2)隨著年齡的增大,男性和女性的收縮壓都呈升高的趨勢,而舒張壓呈先升后降趨勢。女性的收縮壓變化更為顯著,男性的舒張壓變化更為顯著。(3)通過logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),性別、年齡、體重指數(shù)

4、、腰臀比、教育程度、吸煙、飲酒、高血壓家族史、腦卒中病史、冠心病病史、糖尿病病史、高脂血癥病史是高血壓影響因素,且體重指數(shù)的影響程度最大。(4)在單一標準證候樣本中,肝火亢盛證、痰濕壅盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證分別為分別占15.76%、5.35%、39.85%、39.04%(P0.05);陰虛陽亢和陰陽兩虛證共占所有人的78.89%,為主要構(gòu)成。肝火亢盛證患者隨著年齡的增大而顯著的減少,陰虛陽亢證呈現(xiàn)先增后減的趨勢,陰陽兩虛證則隨著年

5、齡的增大而顯著增多。高血壓腎虛證患者所占的比例較大(P＜0.05),腎虛證中女性較男性多(P0.05),且隨年齡的增大,腎虛證者呈增長趨勢。(5)通過logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),性別、年齡、腰臀比、高血壓家族史、腦卒中病史、高脂血癥病史是高血壓陰陽兩虛證的影響因素,且腦卒中病史影響程度相對較大;性別、腰臀比、糖尿病病史是高血壓陰虛陽亢證的影響因素,且性別影響程度相對較大;年齡、心率、腦卒中病史、冠心病病史是高血壓腎虛證的影響因素,且年

6、齡影響程度相對較大。(6)高血壓合并高脂血癥中,陰虛陽亢證和陰陽兩虛證明顯少于肝火亢盛證(P0.05),陰陽兩虛證少于痰濕壅盛證(P0.05),非腎虛證較腎虛證為多(P0.05)。
　　結(jié)論:(1)通過logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡、心率、腦卒中病史、冠心病病史可能是高血壓腎虛證的影響因素,且年齡影響相對較大,提示年齡是高血壓腎虛證的主要影響因素。(2)青年高血壓患者以肝火亢盛證和陰虛陽亢居多,以雙期血壓升高為主;老年患者則以