基于中醫(yī)示范社區(qū)的高血壓人群防治研究（山東平原模式）——社區(qū)高血壓人群證候與動脈僵硬度的相關性研究.pdf

1、目的:應用橫斷面調查方法,收集高血壓人群的證候資料,進行高血壓中醫(yī)證候和動脈僵硬度的大樣本調查,探討動脈僵硬度在社區(qū)高血壓人群不同證型間的特點,在早期發(fā)現(xiàn)社區(qū)高血壓人群動脈彈性功能減退和證候分類標準方面做出初步的嘗試性研究,為簡化社區(qū)高血壓中醫(yī)診療工作及探索“補腎和脈法”防治社區(qū)高血壓方案提供參考依據。
　　方法:采用橫斷面大樣本調查方法,綜合2008年7月至2012年1月中旬,在山東省平原縣縣直機關離退休干部及在職人員、縣教育局

2、在職及離退休教師調查數(shù)據,篩選無重大合并疾病的高血壓患者,依據嚴格的標準操作規(guī)程,通過標準問卷調查形式收集臨床變量資料及證候分級量化資料;根據《中藥新藥臨床研究指導原則》確立陰虛陽亢、陰陽兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛等單一證候及其復合證候,作為標準證候分型;根據《中醫(yī)虛證辨證標準》確立腎虛證和非腎虛證;運用全自動動脈硬化測定儀、血壓脈波檢測儀測定患者的動脈僵硬度功能參數(shù),將所有結果,錄入ACCESS數(shù)據庫,建立數(shù)據查詢,導入SPSS17.0

3、版統(tǒng)計軟件,進行數(shù)據的統(tǒng)計分析。不同證候間動脈彈性參數(shù)進行主因素校正前后比較,對動脈僵硬度功能參數(shù)有影響的因素進行多因素logistic回歸分析,確定動脈僵硬度功能參數(shù)的主因素,應用協(xié)方差的統(tǒng)計方法消除主因素影響后,比較不同證型間動脈彈性功能參數(shù)的差異,分析社區(qū)高血壓不同證候對動脈僵硬度的影響。
　　結果:(1)社區(qū)高血壓人群常見證候分布為陰虛陽亢證(589/1881)和陰陽兩虛證(577/1881),腎虛證(1118/1462)

4、。
　　(2)高血壓標準證型間動脈彈性功能參數(shù)校正主因素后均無顯著性差異(P>0.05);
　　(3)高血壓腎虛、非腎虛證候間動脈彈性功能參數(shù)校正前后,baPWV、ABI、AI有顯著性差異(P<0.05),cSBP、AI P75無顯著性差異(P<0.05),其中腎虛證人群baPWV、AI明顯增高,提示腎虛證人群動脈僵硬度顯著增加。
　　結論:在特定年齡、性別、合并疾病等因素的社區(qū)高血壓人群中基本證候分布為陰虛陽亢證、陰