基于中醫(yī)示范社區(qū)的高血壓人群防治研究（山東平原模式）——社區(qū)正常高值血壓人群證素與證候特征.pdf

1、目的:應(yīng)用橫斷面調(diào)查方法,對(duì)正常高值血壓人群的癥狀、證候及相關(guān)因素進(jìn)行大樣本調(diào)查,對(duì)正常高值血壓基本證型的證候要素進(jìn)行確定和規(guī)范,進(jìn)而為正常高值血壓的辨證提供依據(jù)。
　　方法:采用證候流行病學(xué)的橫斷面調(diào)查方法,在山東省德州市平原縣機(jī)關(guān)離退休及在職人群中,篩選年齡在18歲以上正常高值血壓人群1050例,通過標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查形式收集年齡、性別、體重、腰圍、臀圍等基線資料及癥候分級(jí)量化資料:1.根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)虛證辨

2、證標(biāo)準(zhǔn)》確立標(biāo)準(zhǔn)證型、腎虛證及非腎虛證。2.根據(jù)正常高值血壓證候因子頻率分布情況,進(jìn)行各證型證素的認(rèn)證。3.通過聚類分析,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的辨證因子進(jìn)行分層聚類,闡釋各證候要素之間的相關(guān)性,為臨床診治提供參考依據(jù)。
　　結(jié)果:1.在正常高值血壓有證可辨766例中,單一證型所占比例較大,陰虛陽(yáng)亢證(35％)、肝火亢盛證(33%)、陰陽(yáng)兩虛證(20%)、痰濕壅盛證(5%),復(fù)合證型所占比例均低于3%;腎虛證與非腎虛證證型分布中,腎虛證所占比

3、例(35%)低于非腎虛證(40%)。對(duì)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)證型進(jìn)行卡方檢驗(yàn),得出:陰虛陽(yáng)亢證、肝火亢盛證與陰陽(yáng)兩虛證、痰濕壅盛證有顯著性差異(P=0.00＜0.05),陰虛陽(yáng)亢證與肝火亢盛證無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.406＞0.05)。對(duì)腎虛證、非腎虛證進(jìn)行卡方檢驗(yàn),得出P=0.133(P＞0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.在陰虛陽(yáng)亢證、肝火亢盛證證侯因子頻率分布中,陰虛陽(yáng)亢證中健忘、夜尿頻多、耳鳴、頭暈、口干等出現(xiàn)頻率＞30%;肝火亢盛證中急躁易怒、健忘

4、、夜尿頻多、溲黃或赤等出現(xiàn)頻率＞30%。在腎虛證與非腎虛證證候因子頻率分布中,腎虛證中夜尿頻多、健忘、視物模糊、發(fā)槁齒搖、腰酸等出現(xiàn)頻率＞30%;非腎虛證中急躁易怒、健忘、夜尿頻多、溲黃或赤等出現(xiàn)頻率＞30%。3.在陰虛陽(yáng)亢證、肝火亢盛證證侯因子聚類分析中,陰虛陽(yáng)亢證中急躁易怒、健忘、夜尿頻多聚為一類;肝火亢盛中急躁易怒、口干、夜尿頻多、健忘聚為一類。
　　結(jié)論:1.結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)證型證候分布,提示陰虛陽(yáng)亢證、肝火亢盛證可能是正常高值血