縣級(jí)社區(qū)高血壓人群證候?qū)W預(yù)調(diào)查.pdf

1、目的:應(yīng)用橫斷面調(diào)查方法,進(jìn)行高血壓肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證和陰陽(yáng)兩虛證的辨證因子和相關(guān)因素的小樣本預(yù)調(diào)查,為進(jìn)一步開展人群流行病學(xué)調(diào)查研究提供依據(jù)。方法:采用橫斷面小樣本預(yù)調(diào)查方法,在山東省平原縣機(jī)關(guān)單位在職人群中,篩選無(wú)重大合并疾病的高血壓患者,制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查形式收集年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、腰圍、吸煙例數(shù)、飲酒例數(shù)等臨床變量資料及證候分級(jí)量化資料:(1)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則

2、》確立陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛等單—證候及其復(fù)合證候,作為標(biāo)準(zhǔn)證候分型。(2)比較不同證候臨床變量資料的差異,分析它們對(duì)各證候的影響。(3)通過(guò)聚類分析,對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的辨證因子進(jìn)行分層聚類,指導(dǎo)下一步證候的細(xì)化。結(jié)果:(1)在標(biāo)準(zhǔn)證候樣本中.肝火亢盛證(n=112)、陰虛陽(yáng)亢證(n=124)和陰陽(yáng)兩虛證(n=76)三個(gè)證候較痰濕壅盛證(n=21)、痰濕壅盛+肝火亢盛證(n=13)、痰濕壅盛+陰虛陽(yáng)亢證(n=15)、痰濕壅盛+

3、陰陽(yáng)兩虛證(n=14)四個(gè)證候明顯為多。(2)肝火亢盛證和陰虛陽(yáng)亢證兩組的臨床變量資料分析,組間年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、腰圍、吸煙例數(shù)、飲酒例數(shù)的差異均無(wú)顯著性(P＞0.05);肝火亢盛證和陰虛陽(yáng)亢證兩組的臨床變量資料分析:組間性別、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、腰圍、吸煙例數(shù)、飲酒例數(shù)的差異均無(wú)顯著性(P＞0.05),年齡的差異有顯著性(P＜0.01):陰陽(yáng)兩虛證和陰虛陽(yáng)亢證兩組臨床變量資料分析:組間

4、性別、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、腰圍、吸煙例數(shù)、飲酒例數(shù)的差異均無(wú)顯著性(P＞0.05),年齡的差異有顯著性(P＜0.01)。(3)肝火亢盛證中,辨證因子出現(xiàn)頻率較高的有:急躁易怒,口干、頭暈、面赤、夜尿頻多、頭痛、視物模糊、口苦、吞酸、心悸、耳鳴、目赤等:陰虛陽(yáng)亢證中,辨證因子出現(xiàn)頻率較高的有:健忘、急躁易怒、頭暈、口干、視物模糊、夜尿頻多、面赤、腰膝酸軟、腰酸、耳鳴、發(fā)稿齒枯,頭痛、膝軟等;陰陽(yáng)兩虛證中,辨證因子出現(xiàn)頻率

5、較高的有:夜尿頻多、健忘、畏寒肢冷、頭暈、視物模糊、發(fā)稿齒枯、口干、腰酸、膝軟、急躁易怒、耳鳴、腰膝酸軟、口苦、乏力等。(4)在肝火亢盛證中.頭痛、喜太息、吞酸這三個(gè)辨證因子緊緊聚為一類,急躁易怒、口干這兩個(gè)辨證因子緊緊聚為一類,兩小類又聚為一大類,關(guān)系密切:在陰虛陽(yáng)亢證中,口干、口干咽燥、喜太息、腰酸、急躁易怒緊緊聚為一類,頭痛、潮熱盜汗、畏寒肢冷、舌象、舌紅少苔、吞酸、膝軟、耳聾、目赤、發(fā)槁齒搖、夜尿頻多、視物模糊、健忘、耳鳴、頭暈

6、、腰酸膝軟緊緊聚為一類;在陰陽(yáng)兩虛證中,夜尿頻多、腰酸膝軟、耳鳴、膝軟、口干咽燥、口干、健忘、畏寒肢冷、發(fā)槁齒搖緊緊聚為一類。結(jié)論:(1)肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證可能是高血壓標(biāo)準(zhǔn)證候中的基本證候。(2)隨著年齡的增長(zhǎng),高血壓患者中虛證證候明顯增多,機(jī)體陰陽(yáng)日趨虧乏,陰虛陽(yáng)亢證及陰陽(yáng)兩虛證的病理因素逐漸體現(xiàn)出來(lái),而肝火亢盛證隨著年齡的提高呈下降趨勢(shì)。(3)對(duì)辨證因子的頻率分析及聚類分析可以看到,高血壓肝火亢盛證、陰虛陽(yáng)亢證和陰陽(yáng)