雷米普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓及尿白蛋白的影響.pdf

1、目的 觀察雷米普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓合并糖尿病患者血壓及尿白蛋白的影響。 方法 從2004年1月到2006年10月，選擇我院門(mén)診或住院患有1、2級(jí)原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者97例。所有患者近兩周內(nèi)均未應(yīng)用血管活性藥物，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查排除工型糖尿病、繼發(fā)性高血壓、急性心肌梗死、急性腦血管意外、感染、心力衰竭、嚴(yán)重肝、腎功能障礙、惡性腫瘤等。所有病人在常規(guī)良好控制血糖的基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為聯(lián)合應(yīng)用雷

2、米普利與纈沙坦組(治療組)和單用雷米普利組(對(duì)照組)，兩組在年齡、性別、病程、治療前血壓控制、血糖控制、尿微量白蛋白排泄率(Urinary AlbuminExcretion Rate，UAER)、尿素氮(Blood utea nitrogen，BUN)、血肌酐(Serum creatinine，SCr)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血糖、血脂、電解質(zhì)、心電圖等方面比較，兩組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組和對(duì)照組在兩周的藥物洗脫后，治療組

3、(48例)開(kāi)始應(yīng)用口服雷米普利5 mg/d，1周后依據(jù)血壓和病人耐受情況聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦(諾華制藥產(chǎn)品，商品名：代文)80mg qd；對(duì)照組(49例)口服雷米普利(安萬(wàn)特醫(yī)藥產(chǎn)品，商品名：瑞泰)5mg qd，如耐受良好，1周后依據(jù)血壓和病人耐受情況調(diào)整雷米普利的劑量，最大劑量控制在10mg/d。治療期間避免使用其他可能對(duì)血壓有影響的藥物。兩組均觀察24周，治療期間采用臨床常規(guī)方法觀察病情，每周至少測(cè)量血壓1次(OBP)，每月至少查當(dāng)日白蛋

4、白/肌酐比值一次，動(dòng)態(tài)血壓一次，生化全套一次。治療前和治療24周后檢測(cè)UAER、肝腎功能、血糖、血脂、血清電解質(zhì)并進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABP)。 結(jié)果 二者聯(lián)合用藥可以有效降低血壓，兩組比較沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。收縮壓、舒張壓、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)等指標(biāo)在治療后兩組間對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，UAER、BUN、SCr在兩組治療前后自身對(duì)比均有顯著性差異(P<0.05)，治療后在治療組和對(duì)照組組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P<0.05)。 結(jié)論：治療與對(duì)照兩組OBP和ABP降壓的總有效率、血壓下降幅度、T/P無(wú)明顯差異(P>0.05)。兩組中伴有ST-T改變者治療后均有不同程度的改善，但組間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。兩組治療前后比較發(fā)現(xiàn)治療后的尿白蛋白、尿素氮、血肌酐均有效降低(P<0.05)，但治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。這表明，在治療高血壓方面即使降壓療效相似，但在雷米普利聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病安全有效