農村公共衛(wèi)生管理的職能分工與優(yōu)化策略研究.pdf

1、目的: 農村公共衛(wèi)生工作是社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的重要保證。本研究旨在針對農村公共衛(wèi)生管理的組織結構、職能履行面臨的眾多問題，研究界定農村公共衛(wèi)生管理的責任主體及基本的、合理的職能分工，推薦適合農村公共衛(wèi)生管理發(fā)展的優(yōu)化策略。 方法: 利用分層典型抽樣和完全隨機抽樣方法選取樣本。發(fā)放調查問卷收集主要管理機構職能履行情況。通過個人深入訪談和選題小組討論，并借助文獻研究結果，獲得管理過程中的主要困難，對問卷結果做描述性統(tǒng)

2、計分析。 結果: 1. 縣級公共衛(wèi)生管理相關部門至少有14個，存在一定程度的職能重疊和協(xié)調困難現(xiàn)象；鄉(xiāng)級公共衛(wèi)生管理職能主要由鎮(zhèn)衛(wèi)生院代行。 2. 主要公共衛(wèi)生管理機構履行效果最不滿意的管理職能分別是：衛(wèi)生局集中在動物防疫、檢疫工作和健康相關產品的認證、監(jiān)督抽檢工作上；衛(wèi)生監(jiān)督所集中在職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督上；疾病預防控制中心集中在主要慢性非傳染性疾病控制，組織開展健康教育、組織職業(yè)人群健康體檢上；婦

3、幼保健院（所）集中在生殖保健督導、出生缺陷監(jiān)測上；鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中在對村衛(wèi)生室健康教育工作的監(jiān)督指導上。 3. 農村公共衛(wèi)生管理面臨的主要困難有3個方面。(1)制度層面：缺少公共衛(wèi)生根本法，管理機構職能交叉；(2)組織層面：免疫接種監(jiān)管不力，補償機制扭曲，監(jiān)督執(zhí)法問題叢生，疾病監(jiān)測網(wǎng)絡不健全；(3)機制層面：政府公共衛(wèi)生投入總量不足、結構失衡，公共衛(wèi)生人力資源配置不合理。 4.公共衛(wèi)生產品的非競爭性、非排他性、正外部性、投入

4、—產出性價比高等特征決定了公共衛(wèi)生管理的責任主體是各級政府。 5. 推薦的農村公共衛(wèi)生組織結構設計方案：①設立公共衛(wèi)生委員會②劃轉衛(wèi)生部門部分公共衛(wèi)生管理職能③整合縣醫(yī)院和婦幼保健院④衛(wèi)生監(jiān)督機構實行垂直管理⑤剝離衛(wèi)生院公共衛(wèi)生監(jiān)管職能。 6. 農村公共衛(wèi)生基本管理職能：衛(wèi)生局19項，衛(wèi)生監(jiān)督所7項，疾病預防控制中心12項，縣醫(yī)院（含婦幼保健院）8項。 建議: 建議從以下幾方面統(tǒng)籌考慮改變目前農村公共衛(wèi)生

5、管理效率低下的現(xiàn)狀： 1. 在政府官員政績考核中同等對待公共衛(wèi)生和經(jīng)濟發(fā)展指標。 2. 加緊公共衛(wèi)生母法的立法工作。 3. 充分發(fā)揮公共衛(wèi)生相關職能部門的協(xié)調配合作用。 4. 加大中央財政轉移支付力度，向基層和貧困地區(qū)傾斜。 5. 足額落實公共衛(wèi)生專項資金并嚴格監(jiān)管其合理使用。 6. 任賢惟能，配備高素質的管理人員隊伍。 7. 常抓不懈健康教育工作。 8. 依托現(xiàn)有資源，加