三叉神經(jīng)痛的磁共振擴散張量成像相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究健康志愿者三叉神經(jīng)和血管壓迫三叉神經(jīng)橋池段的擴散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)表現(xiàn)及臨床應(yīng)用價值。對健康志愿者和三又神經(jīng)痛(trigeminal neuralgia,TN)患者行1.5T磁共振DTI檢查,通過測量各健康對照組及責(zé)任血管受壓各組的三叉神經(jīng)橋池段的表觀擴散系數(shù)(apparentdiffusion coefficient,ADC)值和部分各向異性(Fractional Aniso

2、trop,FA)值,了解各參數(shù)與TN的相關(guān)性,嘗試建立一種對TN更為準確的磁共振成像診斷模式。
　　 材料與方法
　　 1、一般資料
　　 1.1 健康對照組:50例正常志愿者(檢查前均取得志愿者同意并簽定知情同意書)接受了三叉神經(jīng)腦池段的DTI檢查。其中男性25例(50％),女性25例(50％)；年齡15～82歲,平均51.35歲。
　　 1.2 TN病變組:搜集2009年3月至2010年2月間臨床診斷

3、TN并均經(jīng)手術(shù)證實的患者共60例。其中男28例,女32例；年齡26～84歲,平均52.40歲。
　　 2、設(shè)備與方法:
　　 掃描設(shè)備及序列:使用PHILIPS公司1.5T雙梯度超導(dǎo)MR儀,采用SENSENV 16通道頭頸聯(lián)合線圈。常規(guī)行橫軸面T2WI(TR 4500ms,TE 119ms)和T1WI(TR 480ms,TE 15ms),超快平衡場回波(Balanced Turbo Field Echo,B-TFE)序列

4、(TR 5.6ms TE 2.8ms),3D-T2WI(TR 1500ms TE 250ms),T1高分辨各向同性容積激發(fā)(T1 high resolution isotropic volume excitation,THRIVE)序列(TR5.1msTE2.2 ms),DTI(TR 11496ms TE 62ms)。3D-TOF(TR.23 ms,TE 5 ms)。
　　 3、病例分組與測量方法
　　 3.1 病例分組

5、:將50例受檢者按年齡分為三組,35歲以下有8例,35～55歲有20例,55歲以上有22例。測量方法:分別測量三叉神經(jīng)橋池段距腦干發(fā)出點距離0mm、3mm、6mm、9mm各組,分別記錄ADC值與FA。按照B-TFE序列及術(shù)中觀察對病變組分為A、B、C、D共4組。
　　 3.2掃描以及后處理方法:全部數(shù)據(jù)在EWS(Extended MR WorkSpace)工作站內(nèi)應(yīng)用Fibertrack和Diffusion軟件進行后處理。圖像選

6、擇感興趣區(qū)(ROI),ROI為圓形或點狀,志愿者組測量橋池段距離腦干各段,患者組測量三叉神經(jīng)壓迫部位,測量ADC值和FA值。
　　 4、結(jié)果分析
　　 4.1 健康對照組ADC值與FA值:50例受檢者分別按不同年齡組左右兩側(cè)各DTI導(dǎo)出量的比較；了解各年齡段與總體以及各年齡段之間的DTI導(dǎo)出量是否存在統(tǒng)計學(xué)差異；了解正常三叉神經(jīng)距腦干發(fā)出點距離不同,各DTI導(dǎo)出量總體及年齡段各組的特點,是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　

7、 4.2患者組的ADC值與FA值:患者組中,利用Diffusion軟件測量患者組三又神經(jīng)受壓部位ADC、FA值,并計算各參數(shù)平均值,對照組與各患者組的平均ADC值、FA值之間的總體均數(shù),是否差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。統(tǒng)計三又神經(jīng)壓迫癥狀程度與所得ADC及FA值是否存在密切關(guān)系。
　　 5、統(tǒng)計指標、資料處理和統(tǒng)計方法
　　 運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。計量資料用(x)±s表示,對照組不同三叉神經(jīng)間及對

8、照組與TN組間的各擴散參數(shù)值多組間比較采用單因素方差分析,每兩組TN左右對應(yīng)側(cè)、對照組與每一TN組及每兩組TN組比較采用Newman-Keuls法；按α=0.05水準,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 患者組和健康對照組的年齡、性別構(gòu)成比沒有統(tǒng)計學(xué)差別。健康志愿者組的三叉神經(jīng)的平均ADC值為(1.76±0.98)×10-3mm2/s,FA值為(0.40±0.18)。50例受檢者顯示,越靠近腦干發(fā)出點

9、,左右兩側(cè)三叉神經(jīng)腦池段的各導(dǎo)出量越呈現(xiàn)左右不對稱的趨勢,各年齡段三叉神經(jīng)腦池段距腦干發(fā)出點不同距離水平的各導(dǎo)出量比較,差異多集中在55歲以上組,以ADC表現(xiàn)出來的差異更為明顯一些。ADC相鄰兩距離水平間均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異；FA值在0-6mm間隨距離增加而逐漸降低,且相鄰兩距離水平間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 患者組60例中,A組17例,B組19例,C組13例,D組11例。測量患者組三又神經(jīng)受壓部位ADC、FA值,并計算各參數(shù)平均

10、值。對照組與各患者組的平均ADC值(F=32.56,P=0)、FA值(F=115.43,P=0)之間的總體均數(shù)不等,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。對照組與患者組A比較,ADC、FA值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)。對照組與B、C、D三個三叉神經(jīng)受壓組比較,ADC、FA值差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1.DTI圖像能夠清晰分辨雙側(cè)三叉神經(jīng)腦池段,可實現(xiàn)各項導(dǎo)出量的測量。
　　 2.雙

11、側(cè)三叉神經(jīng)腦池段各導(dǎo)出量與年齡有著密切的關(guān)系。
　　 3.隨著距腦干發(fā)出點距離水平的不同,各導(dǎo)出量發(fā)生有規(guī)律的變化。
　　 4.TN患者壓迫部位大部分集中在0～3mm。
　　 5.大多數(shù)三叉神經(jīng)慢性壓迫損傷部位ADC值升高,FA值下降,并對于判斷三叉神經(jīng)慢性壓迫損傷,ADC值敏感度最高,FA值敏感度稍低。
　　 6.ADC值、FA值和三叉神經(jīng)壓迫程度嚴重程度相關(guān)。
　　 7.通過對三叉神經(jīng)行DTI