維甲酸受體在胃癌前病變組織中的表達及維甲酸干預(yù)的意義.pdf

1、目的：觀察維甲酸對胃癌前病變的逆轉(zhuǎn)作用和胃癌前病變組織中維甲酸受體的表達狀況及其維甲酸干預(yù)的意義，進而探討逆轉(zhuǎn)胃癌癌前病變的新途徑及其可能機制，為胃癌的預(yù)防和早期診斷提供理論依據(jù)。
　　方法：入選者治療前后均做胃鏡檢查加病檢。將符合條件的胃癌前病變患者80例，按就診時間，隨機分組，雙日入治療組，單日入對照組，最終收集：治療組50例，采取胃炎基礎(chǔ)治療（奧美拉唑和硫糖鋁）和維甲酸治療；對照組30例，僅采取胃炎基礎(chǔ)治療（奧美拉唑和硫糖鋁

2、）。治療前進行病理學(xué)評估并采用免疫組化法檢測組中維甲酸受體的表達程度，治療后一周內(nèi)重復(fù)進行一次，從而比較治療前后病理學(xué)療效及維甲酸受體表達的變化情況。
　　結(jié)果：⑴癌前病變在維甲酸治療三個月后發(fā)生了明顯改善，病理學(xué)改變總有效率，對照組僅為43.33％，而治療組高達64.00%，兩組間比較（Z=-2.389, P<0.05），說明維甲酸治療胃癌前病變有效。⑵治療組治療前后，胃癌前病變組織維甲酸受體陽性表達率分別為66.00%、88.

3、00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.832, P<0.05），且強度之間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.646, P<0.05），表明維甲酸能增加組織中維甲酸受體的陽性表達，并能增強其表達強度；治療前后對照組維甲酸表達陽性率分別為63.33%、66.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.073, P>0.05），且強度之間相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-0.693, P>0.05）。但治療組與對照組相比，治療后的維甲酸受體陽性表達率和強度

4、，差異均明顯（χ2=5.333, Z=-2.021, P<0.05），提示維甲酸能上調(diào)維甲酸受體的表達。⑶在有病理療效組中，干預(yù)前后維甲酸受體表達相比較，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.508,P=0.001,P<0.05）；在無病理療效組中，干預(yù)前后維甲酸受體表達相比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000,P=1.000,P>0.05）；但干預(yù)后組間維甲酸受體表達相比較，有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.257,P=0.004,P<0.05）。

5、上述結(jié)果提示，經(jīng)維甲酸治療后，在病理方面有明顯改善的，維甲酸受體的表達率也明顯提高；無明顯改善的，維甲酸受體的表達率也無明顯改變，兩者呈一定的正相關(guān)。推測維甲酸受體的上調(diào)可能是維甲酸逆轉(zhuǎn)胃癌前病變的機制之一。⑷總的來說，經(jīng)維甲酸治療三個月后，胃癌前病變組織病理學(xué)得到好轉(zhuǎn)，并且組織中維甲酸受體的表達數(shù)量升高、強度增強。除極少數(shù)病人出現(xiàn)胃部不適、口唇發(fā)干等癥狀，并經(jīng)適時對癥治療后均好轉(zhuǎn)外，其余病人均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　結(jié)論：維甲酸能