雌激素受體基因多態(tài)性與卒中后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性研究.pdf

1、腦卒中患者常并發(fā)認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給社會與家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。卒中后認(rèn)知功能障礙受許多因素影響(如高血壓、血脂、年齡、文化水平等)，且臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在具有相同或類似危險因素情況下，同樣的腦損傷卻引起不同程度的認(rèn)知功能障礙。一些研究表明，雌激素治療能夠改善老年女性的認(rèn)知功能，而雌激素通過與雌激素受體(Estrogen receptor，ER)結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。體內(nèi)雌激素的最終效應(yīng)不僅取決于雌激素本身的分泌和代謝，還通過與

2、其特異性受體(ERα和ERβ)結(jié)合，調(diào)節(jié)基因的表達發(fā)揮生理效應(yīng)。而不同的ER基因型與不同個體內(nèi)ER基因的表達和激素結(jié)合活力密切相關(guān)，影響體內(nèi)雌激素的最終生理效應(yīng)。 最近國內(nèi)外的研究顯示，雌激素受體α(ERα)基因多態(tài)性與發(fā)生卒中的危險性有關(guān)，并與正常老年女性的認(rèn)知功能下降密切相關(guān)。重要的是，這種基因型與卒中的危險性獨立于包括糖尿病等在內(nèi)的其它心血管危險因素，在排除卒中伴冠心病患者后，這種相關(guān)性基本不變，提示遺傳因素參與了卒中及認(rèn)

3、知功能障礙的發(fā)生。但ERα基因多態(tài)性與卒中人群認(rèn)知功能障礙有何關(guān)系未見報道。 本研究首先比較了ERα基因多態(tài)性在正常和卒中人群的分布情況，進而分析ERα基因多態(tài)性與卒中后認(rèn)知功能障礙的關(guān)系，探討ERα基因多態(tài)性在卒中后認(rèn)知功能障礙發(fā)生、發(fā)展中的作用，為臨床血管性認(rèn)知功能障礙(VCI)的早期干預(yù)提供實驗與理論依據(jù)。 對象與方法： 研究對象：正常人群為568名漢族健康體檢者，平均年齡63.48 ±11.16歲，男性3

4、58人，女性162人；腦卒中組為2001.12～2005.12在大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷為急性腦卒中的535例住院患者，平均65.45±11.27歲，男性298人，女性182人。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)研討會通過的“各類腦血管病診斷要點”，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實診斷。 研究方法：通過聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)和限制性長度片段多態(tài)性(RFLP)分析，分別進行DNA片段特異性擴增和限制性酶切(XbaⅠ、P

5、VuⅡ)，并鑒定其基因型，分別計算各基因型和等位基因的分布頻率。采用MMSE和SECF方法評定卒中人群認(rèn)知功能，根據(jù)檢測結(jié)果分為認(rèn)知功能正常組和認(rèn)知功能障礙組。 結(jié)果： 1、重慶地區(qū)兩性正常人群ERα基因型以Pp型、xx和ppxx型最多，女性中未檢測到ppXX型，兩性間ERα各基因型和等位基因頻率的分布無統(tǒng)計學(xué)差異。 2、卒中患者ERα基因型以Pp型、xx型和ppxx型最多，兩性卒中人群XX型基因和等位基因X的分

6、布頻率均明顯高于正常人群。 3、MMSE檢測顯示認(rèn)知功能異常率24.8％，男女卒中認(rèn)知功能異常者的XX型基因和等位基因X的分布均顯著高于正常人群；女性卒中認(rèn)知功能異常者Pp型基因的分布頻率顯著高于正常人群。 4、SECF檢測顯示認(rèn)知功能異常率50.2％，女性認(rèn)知功能異常者X等位基因的分布頻率顯著低于認(rèn)知功能正常者，女性SECF異常者中未檢測到XX型；分量表回憶2異常者的Pp型的分布頻率高于正常者：分量表臨摹和類同異常者的

7、Xx型分布頻率低于臨摹和類同正常者；男性SECF異常者的XX型基因和等位基因x的分布頻率均明顯高于正常人群。 5、年齡、文化程度、神經(jīng)功能缺損程度、TC和LDL與卒中后認(rèn)知功能損害有關(guān)。Pp基因型卒中患者認(rèn)知功能障礙的相對危險度是PP基因型的3.81倍。 結(jié)論： 1．重慶地區(qū)正常人群ERα基因型以Pp型、xx型和ppxx分布最多，2．卒中患者ERa基因型以Pp型、xx型和ppxx最多，XX型基因和等位基因X是卒中