惡性骨腫瘤髓內(nèi)浸潤-能譜CT與病理對照實驗研究.pdf

1、摘要目的和意義：通過兔VX2惡性骨腫瘤模型的能譜CT與病理對照，探討能譜曲線鑒別惡性骨腫瘤髓內(nèi)微觀浸潤和骨髓水腫方面的應(yīng)用價值。材料和方法：新西蘭大白兔34只，月齡為2個月左右，性別不限，體重為2、啦3、Okg。對其右側(cè)脛骨近端鉆孔，將lmmXlmm大小腫瘤組織塊腫瘤塊送入髓腔內(nèi)，骨蠟封口。4周左右進行常規(guī)CT和能譜CT掃描。處死模型兔，將標本進行固定、脫鈣，切成連續(xù)3mm矢狀斷面，取脛骨最大矢狀斷面進行分區(qū)，制備成病理切片。分別將常規(guī)

2、CT和能譜CT圖像進行矢狀位重建，選取與病理切片一致的圖像觀察。在單能量圖像上選取最佳keV。依據(jù)病理切片，分別在腫瘤區(qū)域(A)、移行區(qū)域(B)及正常髓腔區(qū)域(C)放置感興趣區(qū)(ROIs)，觀察每組能譜曲線特點，計算每組斜率值。移行區(qū)在病理上為腫瘤微觀浸潤或骨髓腔單純水腫。分別計算出腫瘤微觀浸潤區(qū)(BI)和單純水腫區(qū)(B2)斜率值。能譜曲線斜率計算公式為：斜率=(HU40keV—HU70keV)／(7040)。結(jié)果：(i)成功制各模型兔

3、并進行cT掃描和病理學檢查23例。(2)23例常規(guī)cT圖像均不能顯示髓腔內(nèi)腫瘤邊界。能譜CTl40keV為顯示惡性骨腫瘤最佳單能量。23例140keY單能量圖像中，7例顯示腫瘤邊緣清楚，16例邊緣欠清，22例圖像中可見位置及CT值均介于腫瘤與正常髓腔兩者之間的移行區(qū)。(3)依據(jù)病理切片，移行區(qū)為腫瘤微觀浸潤7例，單純骨髓水腫15例，其中1例能譜CT圖像無顯示移行區(qū)病理結(jié)果為單純骨髓水腫。(4)腫瘤區(qū)域、移行區(qū)域和正常骨髓腔能譜cT曲線隨

4、著單能量增加，其CT值降低，在40keV～70keV之間CT值下降迅速，大于70keV曲線近于平直。(5)移行區(qū)斜率(B)斜率(為778340)大于腫瘤大致浸潤區(qū)(A)ROls斜率(371215)小于正常髓腔(C)斜率(1288412)(P0001)。微觀浸潤區(qū)(B1)的斜率(10。874269)大于單純骨髓水腫區(qū)(B2)斜率(5838211)(PO001)。結(jié)論：(1)能譜CT圖像質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)CT，能夠顯示惡性骨腫瘤邊緣移行區(qū)，能譜曲

5、線證實移行區(qū)斜率區(qū)別于腫瘤組織和正常骨髓腔。(2)運用能譜曲線可以鑒別腫瘤微觀浸潤及單純骨髓水腫，腫瘤微觀浸潤斜率大于單純骨髓水腫。碩士研究生賈夢(影像醫(yī)學與核醫(yī)學)指導(dǎo)教師徐文堅教授關(guān)鍵詞：惡性骨腫瘤：微觀浸潤：能譜CT：兔VX2目錄引言1第一章資料與方法211實驗對象212模型兔制備213CT檢查314組織學檢查315圖像重建416能譜曲線與病理對照研究417統(tǒng)計學方法5第二章結(jié)果621CT影像學表現(xiàn)622病理結(jié)果623能譜曲線斜率