粵語版伯明翰認知評估量表在廣州急性缺血性卒中人群中的信度、效度檢驗.pdf

1、缺血性卒中是血管性認知障礙和癡呆的常見原因，可以引起包括運動和認知等多方面的功能障礙。卒中引起的認知障礙可累及多個認知域，從而嚴重影響患者的日常生活及功能康復(fù)。早期的篩查及干預(yù)可能改善預(yù)后，對卒中患者認知狀況的早期篩查就顯得尤為重要。目前臨床上多使用認知評估量表進行認知判定，國內(nèi)常用的MMSE、MOCA等量表均存在不足，不能完全滿足臨床的需要。伯明翰認知評估量表（Birmingham Cognitive Screen：BCoS）能在較短

2、時間內(nèi)對卒中后病人進行客觀、全面的認知評估，從而為制定相應(yīng)的康復(fù)治療方案提供依據(jù)。該量表的信度、效度已經(jīng)在英國地區(qū)得到驗證，并開始應(yīng)用于臨床。
　　目的：探討粵語版伯明翰認知評估量表在廣州缺血性卒中人群中的信度、效度。
　　方法：選取符合入組標準的133例健康對照組受試者，完善粵語版伯明翰認知量表檢查測評，從而修訂并確定粵語版BCoS量表的內(nèi)容，再根據(jù)對照組受試者測評情況確定粵語版BCoS量表的常模。同時按照入排標準納入98

3、例缺血性卒中患者，完善頭顱MRI檢查明確診斷。于起病2周內(nèi)對患者進行粵語版BCoS量表的測評，根據(jù)建立的常模觀察病例組患者認知受損情況。本研究中將通過計算對照組和病例組中的克朗巴赫系數(shù)評價該量表的內(nèi)部一致性。通過計算對照組和病例組中同一受試者前后兩次測評時粵語版BCoS量表各亞項目得分之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC），并補充使用Wilcoxon秩和檢驗和診斷一致性百分比評價其重測信度；通過計算不同評估者對同一受試者首次評估粵語版BCoS量表

4、的亞項目得分之間的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)評價其測試者間信度。通過探索性因子分析法評價量表的結(jié)構(gòu)效度，并通過計算粵語版BCoS量表與其他相關(guān)量表之間的Pearson相關(guān)系數(shù)，評價其聚合效度。
　　結(jié)果：急性缺血性腦卒中后患者認知障礙發(fā)生率高，可累及認知域的多個方面?；浾Z版BCoS量表在對照組和病例組中都有較好的內(nèi)部一致性（克朗巴赫系數(shù)在兩個組中分別是0.757和0.762）。重測信度檢驗顯示粵語版BCoS量表大多數(shù)亞項目均有較好的重測信度，病

5、例組中有部分亞項目重測信度欠佳。（病例組：介紹語理解、假詞閱讀、任務(wù)回想等3個項目）。測試者間信度檢驗顯示粵語版 BCoS量表有較好的測試者間信度，ICC系數(shù)在0.9以上。探索性因子分析檢驗結(jié)果提示可以將粵語版BCoS量表分為以下9個因子：1）言語記憶（verbal memory）；2）閱讀能力；3）控制注意能力；4）視空間注意力、實踐能力；5）書寫能力；6）情景記憶；7）定向力；8）忽略；9）其他（主要是涉及個人信息的長期記憶）。9個

6、因子累積方差貢獻率是75％，大于70%，提示該量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。本研究中粵語版BCoS量表各子項目與 Albert直線刪除試驗、Rey-Osterrieth復(fù)雜圖形臨摹、Goldenberg手勢模仿以及MOCA、MMSE各相關(guān)子項目之間相關(guān)性較好，表明粵語版BCoS量表有較好的聚合效度。
　　結(jié)論：1.粵語版BCoS量表作為一個專門針對以粵語為母語的卒中后人群的認知評估量表，能全面評估卒中后患者的認知狀況，具有較好的信度、效度