慢性乙型肝炎中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療與人格特征研究.pdf

1、慢性乙型肝炎是世界范圍內(nèi)最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一,全球慢性乙型肝炎病毒攜帶者高達3.5億之眾.在中國情況尤為嚴(yán)峻,慢性乙型肝炎病毒攜帶者約有1.2億.盡管疫苗接種已經(jīng)顯著的降低了慢性乙型肝炎的發(fā)病率,但仍有大約2800萬的現(xiàn)癥病人等待治療.目前,慢性乙型肝炎尚無滿意的治療手段,中西醫(yī)結(jié)合療法在理論上和實踐中均有一定的優(yōu)勢,該研究針對中藥聯(lián)合拉米夫定的治療方案進行了臨床試驗.有鑒于不同性格患者預(yù)后差異較大的臨床現(xiàn)象,該研究同時調(diào)查了慢性

2、乙型肝炎患者的人格特征,并初步探討了其與中醫(yī)證型間可能存在的關(guān)系.該研究共分為理論研究和臨床研究兩個部分.其中理論研究分為乙型肝炎病毒感染后的慢性化機制、慢性乙型肝炎的西醫(yī)治療及中醫(yī)論治三大部分;臨床試驗則包括了中藥聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的1年臨床觀察以及慢性乙型肝炎患者EPQ成績與中醫(yī)脾虛證之間關(guān)系探討兩個部分.在乙型肝炎病毒感染的慢性化機制方面,從病毒誘導(dǎo)機體出現(xiàn)免疫耐受的途徑以及宿主本身的免疫缺陷兩方面,對乙型肝炎病毒持續(xù)感

3、染的機制進行了綜述.在慢性乙型肝炎的西醫(yī)治療方面,重點對近年來核苷類抗病毒藥物的代表藥物拉米夫定進行了較為全面的綜述,同時對新興的核苷類抗病毒藥物阿德福韋和傳統(tǒng)的慢性乙型肝炎治療藥物干擾素α的作用機制、臨床療效以及研究進展進行了簡要論述.在慢性乙型肝炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀及進展中,重點對慢性乙型肝炎病毒的毒邪性質(zhì)、病機演化、診斷研究、治療原則、療效評價、成藥研究、研究趨勢等方面的內(nèi)容進行了綜述.通過對慢性乙型肝炎中西醫(yī)治療現(xiàn)狀的分析,結(jié)合慢

4、性乙型肝炎發(fā)病機制的特點,提出核苷類抗病毒藥物聯(lián)合中藥的治療方案可能具有良好的應(yīng)用前景.在中藥聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床試驗中,對44例慢性乙型肝炎病人以中西藥聯(lián)合方案進行了為期1年的治療觀察,并且與同期46例純中藥治療者以及30例單純使用拉米夫定治療者進行了療效對比.結(jié)果聯(lián)合用藥組在ALT復(fù)常、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)、HBeAg/HbeAb血清轉(zhuǎn)換方面均有較好的療效,體現(xiàn)了一定的治療優(yōu)勢.在慢性乙型肝炎患者的人格特征調(diào)查以及與中醫(yī)

5、證型關(guān)系的研究方面,試驗結(jié)果提示:慢性乙型肝炎患者的E量表得分低于正常人群(P<0.05),P、N、L各個量表得分與正常對照組比較未見明顯差異(P>0.05);脾虛證的平均得分高與正常對照組(P<0.01);在P、E、N、L四個分量表得分中,E量表得分與脾虛證得分間存在明顯的副相關(guān)(P<0.01),而N量表得分與脾虛證得分之間存在顯著的正相關(guān)(P<0.01).此研究提示,該組病人性格較正常對照組偏于內(nèi)向,而內(nèi)向兼有焦慮的人格特征與脾虛證