慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療概要

1、慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療,石家莊市中醫(yī)院急診科,,【概　述】,定義流行病學(xué)簡況分類病因和發(fā)病機理,,慢性胃炎,【概　述】,臨床表現(xiàn)實驗室檢查 診斷與鑒別診斷治療,,,一、定義,慢性胃炎（chronic gastritis）系不同病因引起的胃粘膜慢性炎癥,慢性胃炎,,臨床十分常見,二、流行病學(xué)簡況,,慢性胃炎,流行病學(xué)簡況,本病十分常見約占接受胃鏡檢查病人的80%～90%，男性多于女性，隨年齡增長發(fā)病率逐漸增高

2、,三、分　類,1、1990年在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病大會上提出的慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類法2、2000年5月井岡山會議對慢性胃炎的共識,慢性胃炎,四、病因和病理,病因與發(fā)病機制病　理,慢性胃炎,,,病因?qū)W尚未完全闡明，一般認為與周圍環(huán)境的有害因素及易感體質(zhì)有關(guān),慢性胃炎,物理的,化學(xué)的,生物性的有害因素,免疫因素,,物理因素 長期飲濃茶、烈酒、咖啡、過熱、過冷、過于粗糙的食物可導(dǎo)致胃粘膜的損傷,慢性胃炎,

3、非甾體類抗炎藥的應(yīng)用 煙草中的尼古丁,化學(xué)因素,慢性胃炎,生物因素,幽門螺桿菌感染（Helicobacter pylori，以下簡稱Hp）,慢性胃炎,慢性胃炎的主要致病因子,Warren,Marshall,幽門螺旋桿菌,呈螺旋形，具鞭毛結(jié)構(gòu)，可在粘液層中自由活動,人胃黏膜,致病機理：,,,Hp,,尿素酶,,損傷黏膜上皮細胞,,空泡毒素,,胃黏膜上皮細胞的變性壞死,,分泌炎癥因子,,介導(dǎo)炎癥反應(yīng),,抗原抗體反應(yīng),,自身免

4、疫損傷,,免疫因素,萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜內(nèi)可找到壁細胞抗體 胃萎縮伴惡性貧血患者血液中發(fā)現(xiàn)有內(nèi)因子抗體,,病理,炎癥:,水腫、充血、甚至灶性出血,萎縮:,腺體萎縮數(shù)目減少黏膜層變薄,化生：,幽門腺化生腸腺化生,五、臨床表現(xiàn),,,,,萎縮性 胃炎,貧血,消瘦,舌炎,腹瀉,消化道出血,六、實驗室和其他檢查,,幽門螺桿菌檢查,胃鏡及組織學(xué)檢查,血清學(xué)檢查,胃液分析,七、診斷與鑒別診斷,1

5、、診斷：主要依賴胃鏡和病理組織學(xué)檢查,2、鑒別診斷：,慢性胃炎,,,,,,消化性潰瘍,慢性膽囊炎,功能性消化不良,胃神經(jīng)癥,八、治療,1、原則：減輕或消除損傷因子 增強胃粘膜防御,2、西醫(yī)治療,一般治療,減輕消除損傷因子,增強胃粘膜防御,,,,對癥處理,,,,,,,,,生活要有規(guī)律，工作要勞逸結(jié)合，要避免過度勞累，原則上須強調(diào)進餐要定時 宜選擇易消化無刺激性的食物，進食宜細嚼慢咽，避免辛辣、

6、過咸食物、及濃茶、咖啡等飲料,,,,幽門螺桿菌治療制酸治療,,膠體鉍是理想的胃粘膜保護劑硫糖鋁 氫氧化鋁凝膠,,【慢性胃炎的中醫(yī)辨治】,歸屬中醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”、“痞滿”“嘈雜”、“噯氣”等范疇,一、病因病機,,二、中醫(yī)治療,1、辯證論治2、常用中藥制劑3、針灸治療,辯證論治,肝胃不和證癥候： 胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、嘈雜泛酸，善嘆息，大便不暢。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。,,治法：疏肝和胃

7、，理氣止痛 代表方：柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱,癥候： 胃脘隱痛，喜溫喜按，脹滿痞悶，納呆，便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細,,治法：健脾益氣，溫中和胃 代表方：四君子湯加減,,脾胃濕熱證 癥候： 脘腹痞滿，灼熱脹痛，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，噯氣，大便溏而不爽。舌紅，苔黃膩，脈滑。,,治法：清利濕熱，醒脾化濁代表方：三仁湯加減,,胃陰不足證 癥候：

8、 胃脘隱隱灼痛，嘈雜，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，大便干結(jié)。舌紅少津，脈細數(shù)。,,治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛代表方：益胃湯加減,,胃絡(luò)瘀血證 癥候： 胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，噯氣，食欲不振，或見吐血黑便。舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀,,,治法：活血化瘀，和胃止痛代表方：失笑散合丹參飲加減,,三九胃泰胃蘇沖劑香砂養(yǎng)胃丸,常用中藥制,針灸治療,針刺：足三里、中脘、