湖南省新型農村合作醫(yī)療基金償付模式研究.pdf

1、中國是一個擁有9億農村人口的農業(yè)大國,如何解決廣大農村的缺醫(yī)少藥及農民“因病致貧”、“因病返貧”問題,維護農民的健康,是事關全面建設小康社會和社會主義新農村的頭等大事。
　　 新型農村合作醫(yī)療健康、可持續(xù)發(fā)展的關鍵是制定合理的籌資標準和費用償付模式(包括補償模式、補償方案與支付方式)。在籌資標準目前國家既定的情況下,新型農村合作醫(yī)療基金的償付模式是整個新型農村合作醫(yī)療制度關鍵和核心。國際醫(yī)療保障制度發(fā)展的實踐證明:合理的籌資標準

2、和科學的償付模式不僅可以推動醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范服務和合理運行,推動分級就診,合理診治,還可以控制醫(yī)藥費用不合理增長、提高醫(yī)療保障水平。
　　 本研究應用經(jīng)濟學和醫(yī)療保險學相關理論,首先對“保大”、“保小”、“既保大又保小”、“保門診”、“保住院”等國內四種主流新型農村合作醫(yī)療基金補償模式以及國際主要的“按服務項目付費”、“按人頭付費”等七種醫(yī)療費用支付方式逐一進行分析研究,總結出其各自的適用條件以及優(yōu)缺點。再以湖南省株洲市炎陵縣新

3、型農村合作醫(yī)療運行現(xiàn)況為個案,并參考了湖南省新型農村合作醫(yī)療制度建設成果總結數(shù)據(jù)和結果、株洲市及其他縣市近年來新型農村合作醫(yī)療發(fā)展成果統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料,從直接反映新型農村合作醫(yī)療基金償付模式運行效果的部分指標——收益率、參合度、滿意度、衛(wèi)生資源配置情況等進行統(tǒng)計描述,總結分析我省新型農村合作醫(yī)療償付模式設計和運行中存在的問題,從新型農村合作醫(yī)療基金使用效率、醫(yī)療服務質量、醫(yī)療費用控制等方面給出評價,并結合國家“新醫(yī)改”宏觀背景下新型農村合