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文檔簡介
1、目的: 利用雙源CT血管造影技術(shù)(DSCTA)觀察椎一基底動脈常見病變,探討雙源CT血管成像對椎—基底動脈供血不足(VBI)病因的診斷價值。 材料與方法: 1.病例資料:2008年1月~12月在齊魯醫(yī)院臨床擬診為后循環(huán)缺血的患者86例,其中男48例,女38例,年齡36~81歲,平均63歲。共研究椎動脈影像172支、基底動脈86支。 2.檢查技術(shù):應(yīng)用德國西門子雙源CT對患者行椎一基底動脈減影CTA檢查,原
2、始數(shù)據(jù)薄建后輸入到高級后處理工作站MMWP8818,聯(lián)合利用仿DSA軟件及二維、三維后處理方法進(jìn)行影像重組。后處理方法主要有:多平面重組、曲面重組、最大密度投影、容積漫游等。并利用相關(guān)分級法對椎—基底動脈進(jìn)行評價。其中86例擬診VBI的患者中32例2周內(nèi)同時行DSA檢查。 結(jié)果: 1.DSCTA檢查結(jié)果:86支基底動脈83支均未見異常,3支局限性狹窄。顯示椎動脈172支,56支椎動脈CTA檢查未見異常。116支異常椎動脈
3、中,局限性狹窄65支,其中粥樣硬化斑塊所致55支,頸椎增生壓迫所致10支;閉塞2支:迂曲39支;先天變異16例;多發(fā)性大動脈炎2例;鎖骨下動脈盜血1例;椎動脈瘤2例。部分椎動脈合并兩種以上病變。 2.DSA檢查對照結(jié)果:32例2周內(nèi)同時行DSA檢查的患者,64支椎動脈的DSA診斷結(jié)果中,無狹窄22支(34.4%),完全閉塞2支(3.0%),不同程度狹窄40支(62.6%)。CTA與DSA檢查完全符合的52支(81.30%):偏高
4、9支,其中輕度狹窄1支,中度狹窄6支:偏低3支,中、重度狹窄分別為2支和1支。以DSA為金標(biāo)準(zhǔn),狹窄率≥50%和≥70%,CTA診斷的敏感度分別為91.7%、92.3%,特異度90.0%、96.1%,陽性預(yù)測值84.6%、85.7%,陰性預(yù)測值94.7%、98.0%,診斷符合率90.6%、95.3%,Kappa,值分別為0.803、0.859。 結(jié)論: 1.雙源CT血管造影具有Neuro DSA處理軟件,聯(lián)合強大的后處理
5、功能,可以輕松得到去骨的純血管影像,去骨、非去骨重組圖像與原始橫斷位圖像相結(jié)合,是觀察椎—基底動脈形態(tài)學(xué)準(zhǔn)確可靠的檢查方法。 2.雙源CT血管成像及后處理技術(shù)能真實反映椎動脈狹窄的程度以及狹窄范圍,了解粥樣硬化斑塊的性質(zhì)及椎動脈與周圍骨性結(jié)構(gòu)的關(guān)系,對椎動脈狹窄的診斷有較高的應(yīng)用價值,尤其對不同原因所致的椎動脈狹窄的鑒別診斷具有較大的優(yōu)勢。 3.雙源CT血管成像及處理技術(shù)簡易、省時、無創(chuàng)、安全,結(jié)果全面可靠,可作為臨床椎
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