317例出血性腦卒中預(yù)后影響因素分析.pdf

1、[目的]
　　 分析出血性腦卒中病人基本臨床特征、危險(xiǎn)因素和影響腦出血病人預(yù)后的相關(guān)因素。
　　 [資料和方法]
　　 描述2007～2009年廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院317例腦出血住院病人的概況。比較不同性別病人的病變部位、危險(xiǎn)因素和預(yù)后的差別，比較不同年齡段病人的病變部位、危險(xiǎn)因素和預(yù)后的差別。用單因素分析比較病例組和對(duì)照組預(yù)后因素的差別，對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量采用非條件logistic回歸進(jìn)行多因素分析，

2、擬合主效應(yīng)模型。
　　 [結(jié)果]
　　 1、317例腦出血病人中男性206例(64.98％)，女性111例(35.02％)，年齡范圍9歲～92歲，平均62.44±15.33歲，中位數(shù)65歲；50％病人的年齡在60歲～80歲范圍內(nèi)；各年齡段男性均多于女性。出血部位以基底節(jié)為最好發(fā)部位169例(53.2％)，以下依次為丘腦64例(20.3％)、腦干31例(9.8％)、小腦19例(6.1％)、腦室9例(2.7％)，另外還有多部

3、位出血25例(7.9％)。治療結(jié)果為痊愈或好轉(zhuǎn)256例(80.8％)，未愈或死亡61例(19.2％)。年齡和性別對(duì)生存率沒有影響。
　　 2、高血壓為出血性腦卒中最常見的危險(xiǎn)因素，共有259例，占總體的81.7％，其中僅21例(8.1％)規(guī)律性服用降壓藥物治療。其他常見的危險(xiǎn)因素依次為肺部感染106例(33.4％)，腦梗塞78例(24.6％)，冠心病66例(20.8％)，高脂血癥58例(18.3％)，吸煙46例(14.5)，飲酒

4、38例(12.0％)，糖尿病30例(9.5％)，血管畸形13例(4.1％)，家族史8例(2.5％)，低鈉血癥7例(2.2％)，電解質(zhì)紊亂6例(1.9％)，肺結(jié)核4例(1.3％)，慢性酒精中毒3例(0.9％)。
　　 3、兩性危險(xiǎn)因素比較顯示男性吸煙、飲酒史和女性不同(P=0.000)，男性肺部感染多于女性(P=0.043)，余無(wú)差異。
　　 不同年齡段危險(xiǎn)因素比較發(fā)現(xiàn)高血壓(P=0.000)、冠心病(P=0.002)、高

5、脂血癥(P=0.038)和血管畸形(P=0.000)在三組不同年齡段病人中的分布有差別。75歲以上老年病人高血壓病和冠心病比例最高，46歲～75歲年齡段病人高脂血癥比例最高，而45歲以下青年病人的血管畸形比例最高。
　　 4、對(duì)預(yù)后因素進(jìn)行單因素分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為飲酒、腦梗塞、冠心病、高脂血癥、低鈉血癥、血糖、肌酐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、出血量、腦萎縮、腦干出血、是否破入腦室、中線是否移位、腦室擴(kuò)大、腦疝、脈搏、入院時(shí)收縮壓、意識(shí)

6、情況、視野、瞳孔、對(duì)光反射、大小便、肌力、肌張力、病理呼吸、嘔吐、失語(yǔ)、是否遵囑出院和實(shí)際住院天數(shù)。
　　 5、對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)一步運(yùn)用非條件logistic回歸進(jìn)行多因素分析，最后進(jìn)入回歸方程的變量為飲酒、腦梗塞、冠心病、血糖、腦室擴(kuò)大、意識(shí)情況、瞳孔、右肢肌力、是否遵囑出院和實(shí)際住院天數(shù)。擬合腦出血預(yù)后因素主效應(yīng)模型。
　　 [結(jié)論]
　　 1、本組腦出血病人的危險(xiǎn)因素以高血壓為主，不同性別和

7、年齡的腦出血危險(xiǎn)因素不同。
　　 2、本組腦出血病人的主要病因?yàn)楦哐獕簞?dòng)脈硬化性腦出血，其它少見病因?yàn)檠芑?、淀粉樣腦血管變性、動(dòng)脈瘤、凝血機(jī)制異常等。
　　 3、出血好發(fā)于基底節(jié)和丘腦，以下依次為腦干、小腦、腦室、多部位出血和其它部位出血。
　　 4、預(yù)后因素除了與入院時(shí)病情輕重有密切關(guān)系以外，腦卒中現(xiàn)病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、腦損傷情況、入院時(shí)生命指征、神經(jīng)損傷情況和出院時(shí)情況對(duì)腦出血患者的預(yù)后也有影響。本次研