急性胰腺炎患者血清IL-18與AMY、LPS聯(lián)合檢測(cè)及動(dòng)態(tài)觀察臨床意義的研究.pdf

1、目的：通過檢測(cè)急性胰腺炎(AP)患者血清中IL-18含量，以探討IL-18與AP的關(guān)系；通過對(duì)IL-18，AMY，LPS含量的聯(lián)合檢測(cè)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以探討其變化規(guī)律以及在AP的早期診斷、病變嚴(yán)重程度的判斷、治療效果的觀察、預(yù)后判斷方面的重要意義。 方法：觀察49例AP患者(包括MAP患者28例，SAP患者21例)以及30例健康對(duì)照組。IL-18采用酶聯(lián)免疫試劑盒，ELISA雙夾心法；AMY采用以EPS-G7(D-麥芽糖苷)為

2、底物的速率法；LPS采用免疫透射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，采用T檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS(V10.0)統(tǒng)計(jì)軟件處理。 結(jié)果： 1.AP患者血清IL-18等細(xì)胞因子的變化起病時(shí)MAP和SAP患者血清IL-18水平明顯高于正常對(duì)照組(P＜0.05)，而SAP患者血清IL-18水平又明顯高于MAP組(P＜0.05)。 2.AP患者血清AMY、LPS的變化起病時(shí)MAP和SAP患者血清AMY、LPS水平明顯高于正常對(duì)照組(P＜0

3、.05)，但SAP患者血清AMY、LPS水平與MAP組無顯著性差異(P＞0.05)。 3.AP患者血清IL-18的動(dòng)態(tài)變化AP患者在發(fā)病后(3-5)小時(shí)血清IL-18即開始升高，并很快達(dá)到高峰。28例MAP患者血清IL-18水平第3天已有下降，但與起病時(shí)相比無顯著差異(P＞0.05)，與正常對(duì)照組相比有顯著差異(P＜0.05)，IL-18的升高一般可持續(xù)(10-14)天。21例SAP患者血清IL-18水平第7天開始下降，但與起病

4、時(shí)相比無顯著差異(P＞0.05)；第21天時(shí)明顯低于起病時(shí)(P＜0.05)，但高于正常對(duì)照組(P＜0.05)。 4.AMY、LPS在AP病程中的動(dòng)態(tài)變化：AMY在AP病變發(fā)生后(5-12)小時(shí)開始升高，一般在(20-30)小時(shí)達(dá)到最高峰，以后持續(xù)下降，大約可持續(xù)(2-4)天。 LPS在AP發(fā)生后(12-24)小時(shí)開始升高，大約在(48-72)小時(shí)達(dá)到高峰，以后逐漸降低，大約可持續(xù)(7-10)天。 MAP和SAP兩

5、組患者之間血清LPS、AMY含量無顯著性差異(P＞0.05)，說明LPS、AMY的升高幅度與AP的嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系不大。 5.IL-18、AMY、LPS聯(lián)合檢測(cè)在AP診斷中的意義：在疾病早期AMY診斷MAP、SAP的陽性率分別為78.5％和85.1％；LPS診斷MAP、SAP的陽性率分別為71.4％和80.9％；IL-18診斷MAP、SAP的陽性率分別為85.7％和90.5％；而IL-18、AMY、LPS聯(lián)合檢測(cè)診斷MAP、

6、SAP的陽性率分別為96.4％和100％。 6.血清IL-18與AMY,LPS的相關(guān)性49例AP患者血清IL-18水平與AMY,LPS之間均呈正相關(guān)。 結(jié)論： 1.細(xì)胞因子IL-18與AP的病理過程密切相關(guān)，并且與急性胰腺炎的病變程度呈正相關(guān)。 2.通過聯(lián)合檢測(cè)IL-18等細(xì)胞因子與AMY,LPS，有助于急性胰腺炎的早期診斷、病變程度的判斷、治療效果的觀察及愈后判斷。 3.另外通過對(duì)細(xì)胞因子IL-