慢乙肝干擾素近期療效與乙肝病毒基因型的關(guān)系研究.pdf

1、乙型肝炎是常見的傳染病，目前全世界大約有4億多HBV攜帶者，每年約有一百多萬人死于HBV相關(guān)的肝臟疾患，而全世界約75％的HBV感染者來自亞洲。我國更是肝炎發(fā)病的大國，加強對肝炎防治的研究具有非常重要的意義。目前該病發(fā)病機制尚不十分清楚。近年來乙肝病毒基因型與肝炎發(fā)生發(fā)展的關(guān)系日益引起學者的重視，是國內(nèi)外研究的熱點問題。乙肝病毒基因型分布有明顯的地理區(qū)域性，而且差異較大。 由于慢性乙型肝炎(CHB)嚴重威脅著患者的生活質(zhì)量，而且

2、又無有效的根治方法，因此尋求有效的治療途徑已是目前亟待解決的難題。 干擾素是目前公認的治療慢乙肝較為有效的藥物，但其療效受多種因素影響，如性別、感染時的年齡、傳播途徑、其他病毒的混合感染、病毒載量、病毒變異、病毒具有不同的毒力，以及機體的免疫應(yīng)答能力也不盡相同等因素。 乙肝病毒基因型影響著疾病的轉(zhuǎn)歸，表現(xiàn)為每個個體的疾病譜各不相同，從急性肝炎、慢性肝炎、暴發(fā)性肝炎、肝硬化到乙肝相關(guān)性肝癌，有文獻報道HBV基因型也影響著慢

3、乙肝干擾素的療效。探討HBV基因型與慢乙肝干擾素的療效之間的關(guān)系，以便為慢乙肝的治療開辟一條新途徑。 目的；探討河南地區(qū)乙肝病毒基因型的分布情況以及乙肝病毒基因型與慢性乙型肝炎干擾素近期療效的關(guān)系。 方法；隨機抽取部分適合應(yīng)用干擾素的慢乙肝患者進行干擾素抗病毒治療，觀察療效；選材標準：所有患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)均異常，80～300U/L，血清總膽紅素＜50μmol/L，乙型肝炎標志物HBsAg、HBeAg、抗HB

4、c及HBVDNA均陽性，排除HAV、HCV、HDV、HEV的感染，且半年內(nèi)未用過抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)藥物。有效標準：應(yīng)用干擾素三個月時，HBVDNA滴度下降2個對數(shù)級為有效，未達到上述標準為無效?？共《局委熐傲羧』颊哐宀⒉捎梅?氯仿法從血清中提取乙肝病毒基因組DNA，用聚合酶鏈反應(yīng)/序列特異性引物(PCR-SSP)方法將應(yīng)用干擾素的慢乙肝患者乙肝病毒進行相應(yīng)基因型片斷擴增，引物采用相關(guān)文獻的引物序列，將擴增產(chǎn)物進行瓊脂糖電泳，確定出相

5、應(yīng)的基因型；按基因型將患者分組，并對各組患者干擾素有效率進行比較。采用SSPS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，四個表x2檢驗，檢驗水準α=0.05。 結(jié)果；共檢測出兩種基因型：B及C基因型，未發(fā)現(xiàn)其它基因型；B基因型19例，占42.22％(19/45)，C基因型26例，占57.78％(26/45)，B基因型組干擾素有效率26.32％，C基因型組干擾素有效率57.69％，C基因型患者對干擾素的治療反應(yīng)與B基因型相比有統(tǒng)計學意義(57.