兩種缺血預處理方法對大鼠孤立腎腎功能保護作用的探討.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:隨著近年來腹腔鏡技術(shù)的普及應用和腎臟腫瘤手術(shù)中盡量保存腎單位的趨勢,臨床上腹腔鏡下腎部分切除術(shù)(LPN)得以廣泛開展。LPN術(shù)中為達到控制手術(shù)出血和滿足操作視野的要求和目的,暫時阻斷腎臟血供不可避免,因此LPN術(shù)后也會發(fā)生腎臟缺血再灌注損傷(IRI),特別是在熱缺血時間過長的情況下,這種損傷就更為明顯,如何盡量減輕缺血再灌注損傷成為當前研究的熱點。缺血預處理目前是減輕缺血再灌注損傷的主要研究方向。腹腔鏡手術(shù)中CO2氣腹本身的壓力變

2、化造成器官組織反復缺血灌注,類似于缺血預處理過程,因此氣腹缺血預處理在提高組織對缺血耐受性方面的作用越來越受到重視。在本實驗中初步探討比較了氣腹預處理和間斷阻斷。腎動脈兩種缺血預處理方法對大鼠孤立腎腎功能的保護作用,具有一定的臨床應用價值。
   方法:將40只雄性Wistar大鼠隨機等分為四組:假手術(shù)組(Sham組),缺血再灌注組(IR組),腎動脈間斷阻斷預處理組(AOP組)和15mmHg氣腹預處理組(PP組)。四組動物適應一

3、周后開腹切除右側(cè)腎臟,制作大鼠孤立腎模型。Sham組只是分離出左腎動脈,IR組單純阻斷左腎動脈45min,AOP組在完成2次(缺血10min/灌注10min)后再進行阻斷左腎動脈45min,PP組在完成2次(充氣10min/放氣10min)后阻斷左腎動脈45min,各組在再灌注24h后經(jīng)下腔靜脈采血檢測各組大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)、大鼠腎損傷分子(Kim—1)和大鼠中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白Lipocalin—2(

4、NGAL)。同時摘取左腎,制作病理切片HE染色后腎小管損傷評分,進行超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)指標的檢測。
   結(jié)果:再灌注24h后IR組、PP組和AOP組的大鼠腎臟相對于Sham組都出現(xiàn)了不同程度的缺血再灌注損傷,BUN、Cre、MDA、Kim—1等反應腎損傷的生化指標不同程度升高,PP組和AOP組的反應腎臟損傷的各項指標與IR組相比存在明顯差異(P<0.05),損傷程度明顯減輕;同時PP組大鼠腎臟損傷程度較

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