急性飲酒早期腦部灌注改變的動(dòng)脈自旋標(biāo)記分析.pdf

1、目的：采用三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)（3D-ASL）對(duì)急性飲酒后早期腦部灌注(CBF)改變進(jìn)行量化，初步分析酒精對(duì)灌注的急性影響，深入認(rèn)識(shí)酒后灌注改變與腦功能之間聯(lián)系。
　　材料與方法：將80名健康志愿者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40人（男女各20人）,平均年齡25.2±2.7歲。所有志愿者均無(wú)個(gè)人及家族酗酒史、精神藥物以及毒品服用史。兩組均常規(guī)掃描除外腦部病變，實(shí)驗(yàn)組空腹服用一定量白酒（濃度為50％），每人每次1ml/kg，對(duì)照組空腹服

2、用等量安慰劑（等量純凈水），掃描設(shè)備采用GE公司3.0THDxT磁共振。兩組在試驗(yàn)前均進(jìn)行ASL掃描作為基線，隨后試驗(yàn)組飲酒后20分鐘接受ASL掃描，每次檢查前均進(jìn)行血液酒精濃度和生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組飲酒前灌注值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組組內(nèi)左、右腦區(qū)灌注值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前、后腦部灌注變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組40

3、人中21人(12男9女）出現(xiàn)全腦各葉皮層、丘腦、豆?fàn)詈?、小腦、延髓的灌注增高（P<0.05)，所有腦區(qū)左、右相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中12名男性的額葉皮質(zhì)灌注改變最顯著，而女性則表現(xiàn)為全腦皮層灌注彌漫性增高。這21名志愿者表現(xiàn)為情緒興奮、語(yǔ)言增多、容易發(fā)笑、肢體活動(dòng)增加、感覺(jué)降低等，其中5名志愿者出現(xiàn)頭暈及視物模糊。另11人（3男8女）枕葉、小腦和延髓灌注出現(xiàn)下降，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中枕葉灌注改變最為明顯，

4、這11名志愿者均出現(xiàn)頭暈、視物模糊、站立不穩(wěn)等后循環(huán)腦區(qū)受抑制的對(duì)應(yīng)表現(xiàn)。左右半球比較灌注改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。21名(12男9女）志愿者丘腦的灌注在飲酒早期呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，但上升的幅度因人而異，實(shí)驗(yàn)中并沒(méi)有觀察到這些志愿者因?yàn)榍鹉X灌注增加而出現(xiàn)與功能亢奮對(duì)應(yīng)的行為改變，相其中4個(gè)志愿者（2男2女）出現(xiàn)皮膚痛溫觸覺(jué)下降表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)各核團(tuán)的灌注值呈現(xiàn)一定的差異。其中飲酒后尾狀核頭與殼核灌注明顯升高，并且尾狀核頭灌注增加程度最高

5、，而蒼白球在飲酒后的灌注依舊低于其它核團(tuán)，這可能與基底節(jié)區(qū)血管分布有關(guān)，左右基底節(jié)區(qū)灌注改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6人（5男1女）腦部灌注與飲酒前基本相同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2人因飲酒后感到身體明顯不適退出實(shí)驗(yàn)。從本實(shí)驗(yàn)初步得到的數(shù)據(jù)為血液酒精濃度達(dá)到60mg/dl前，大腦灌注呈整體增高趨勢(shì)，志愿者大都表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，主要為顏面潮紅，呼出氣帶酒味，自感愉悅（面帶笑容，言語(yǔ)增多）。但當(dāng)血液酒精濃度超過(guò)60mg/dl，11名志愿者后循環(huán)

6、腦區(qū)灌注開(kāi)始出現(xiàn)下降趨勢(shì)，出現(xiàn)視物模糊、站立不穩(wěn)、頭暈等表現(xiàn)。
　　結(jié)論：最終38個(gè)實(shí)驗(yàn)者結(jié)果顯示21人飲酒后皮質(zhì)及灰質(zhì)核團(tuán)灌注明顯升高（55.3%），11人（28.9%）下降，余6人（15.8%）變化不明顯，女性在飲酒前后則表現(xiàn)為全腦灰質(zhì)灌注彌漫性增高，且平均值比男性大約高出10%左右。說(shuō)明飲酒能不同程度改變大腦的灌注，尤其是后循環(huán)供應(yīng)的腦區(qū)，從而影響腦功能變化。但變化存在明顯個(gè)體差異，可能是酒后出現(xiàn)不同情緒和執(zhí)行力差異的重要因