急性心梗相關(guān)動脈自發(fā)再通多因素分析和預(yù)后.pdf

1、目的：分析初發(fā)ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）患者梗死相關(guān)動脈自發(fā)再通現(xiàn)象的臨床特點、血生化檢查特點及造影特點，以探討自發(fā)再通的相關(guān)臨床因素，并隨訪6個月內(nèi)心臟不良心臟事件發(fā)生率及死亡率，明確自發(fā)再通對于急診開通梗死相關(guān)動脈的患者是否意味著更良好的臨床預(yù)后。 方法：連續(xù)入選140例未予靜脈溶栓、直接行冠狀動脈造影及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的初發(fā)ST段抬高AMI患者，根據(jù)TIMI血流分級分為自發(fā)再通組49例（前向血流TIMI 2 ～

2、 3 級）和非自發(fā)再通組91例（前向血流TIMI 0 ～ 1 級），分析其臨床、血生化檢查、造影特點以及6個月內(nèi)心臟不良心臟事件發(fā)生率及死亡率。 結(jié)果：自發(fā)再通組與非自發(fā)再通組比較，自發(fā)再通組梗死前心絞痛發(fā)生率明顯高于非自發(fā)再通組（P<0.01），空腹血糖及超敏C反應(yīng)蛋白低于非自發(fā)再通組（P<0.05），曾有腦梗史的患者比例明顯增加（P<0.01），梗死相關(guān)動脈以左前降支多見（P<0.05）。Logistic回歸分析結(jié)果提示自發(fā)

3、再通與梗死前心絞痛、既往腦梗史、空腹血糖及肌酸激酶峰值有很好的相關(guān)性。自發(fā)再通組肌酸激酶峰值明顯低于非自發(fā)再通組（P<0.01），心彩超提示室壁活動異常病例數(shù)所占比例低于非自發(fā)再通組（P=0.05）。前壁心梗亞組中，自發(fā)再通組凝血時間較非自發(fā)再通組延長；而下壁心梗亞組中，自發(fā)再通組以男性有吸煙史者居多，但兩組結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異。6個月內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)，自發(fā)再通組再發(fā)心絞痛比例低于非自發(fā)再通組（P<0.05）。 結(jié)論：自發(fā)再通組梗死前心