腹腔鏡手術患者體驗及音樂干預的應用研究.pdf

1、研究目的為了解腹腔鏡新技術帶給患者生理心理的影響，采用質性研究的方法，描述腹腔鏡膽囊切除術患者的真實體驗。并進一步在此基礎上探討個體化音樂及音樂放松想象訓練在圍手術期的應用效果。 研究方法第一部分通過目的取樣及半結構式深度訪談，采用Colaizzi內(nèi)容分析法，闡述6位腹腔鏡膽囊切除患者的真實體驗。第二部分調(diào)查107例腹腔鏡手術患者的音樂背景并隨機分為實驗組和對照組，實驗組術前1～2小時給予個體化音樂干預30min，對照組則只戴耳

2、機不聽任何音樂，觀察干預前后焦慮、血壓、心率、皮膚電反應、唾液皮質醇的變化。第三部分將音樂放松想象訓練應用于腹腔鏡肝切除圍手術期，觀察其對患者手術應激及術后恢復的影響。 研究結果1.腹腔鏡手術患者的體驗呈現(xiàn)4個主題：信任與擔憂；對手術滿意；疼痛反應；自我照顧與協(xié)助的需要。 2.多數(shù)腹腔鏡手術患者有聽音樂習慣(n=86，80.37％)；每天至少聽1次音樂者有53例(49.53％)；較喜歡的音樂類型為輕音樂(n=54，50.

3、47％)、流行歌曲(n=42，39.25％)，其次為古典音樂和民樂。 3.個體化音樂對術前焦慮的影響：實驗組音樂干預后焦慮評分由46.23±9.76降低至37.5±6.12，下降了8.73(18.83％)，顯著低于對照組(P=0.02)；實驗組收縮壓呈下降趨勢，至干預結束顯著降低(p=0.04)；兩組皮膚電反應呈升高趨勢，組間無明顯差異；實驗組干預后唾液皮質醇(3.22±0.94ng/ml)明顯低于對照組(3.60±0.86ng

4、/ml)(p=0.03)。 4.個體化音樂對不同人群效果不同：女性患者焦慮的下降程度顯著高于男性患者，有統(tǒng)計學差異(p=0.04)。不同文化程度者焦慮下降程度經(jīng)方差分析顯示，大學文化組較小學文化組下降明顯(F=4.36，p=0.02)。 5.音樂放松想象訓練對腹腔鏡肝切除患者術后疼痛的影響：兩組術后6小時疼痛程度最重，且隨術后恢復逐漸減輕，但實驗組術后6小時、術后1日、術后2日的疼痛程度明顯低于對照組。 6.音樂

5、放松想象訓練對腹腔鏡肝切除患者應激反應的影響：兩組收縮壓在術后升高，但實驗組術后1日收縮壓的升高幅度顯著低于對照組；兩組血清CRP和皮質醇分別在術后1日和2日達峰值，但對照組較實驗組升高更明顯；兩組舒張壓和心率均無顯著差異。 7.音樂放松想象訓練對腹腔鏡肝切除患者免疫功能的影響：術后兩組血清IgA、IgG、IgM較術前降低，但兩組之間無顯著差異。 8.音樂放松想象訓練對腹腔鏡肝切除患者術后恢復的影響：實驗組術后首次下床活