冠心病外科治療的進展.pdf

1、冠心病外科治療進展 1978年4月21日上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院的張世澤醫(yī)師成功地完成了我國第一例原位心臟移植，病人存活109天。臺灣省臺北市“國立”臺灣大學醫(yī)院朱樹勛于1988年完成中國第一例，也是亞洲第一例異位心臟移植，至1991年已存活3年。香港大學莫志強于1992年12月底完成香港首例心臟移植。目前我國19個醫(yī)學中心已開展心臟移植，但開展總病例數(shù)占全球的比例微乎其微，離世界先進水平相差甚遠。按流行病學統(tǒng)計資料顯示，我國有大量

2、的終末期心臟病病人需要進行心臟移植手術(shù)治療，但我國目前心臟移植水平雖較前已有明顯進展，但與占人類人口約1/4的大國相比實不相稱，與先進國家差距較大，有待進一步克服困難努力發(fā)展，才能很好的為患者服務(wù)。 無疑，對于治療冠心病，再血管化無論是外科手術(shù)還是血管內(nèi)支架術(shù)將仍然是治療冠心病的最重要組成部分?？梢钥吹?，上個世紀的最后10年里，在決定冠心病治療時機，選擇治療手段，保持移植血管橋通暢性，阻止動脈粥樣硬化進程以及減少冠脈對心肌的影

3、響方面，均取得了重要進展。 CABG開展30年來，隨著手術(shù)技術(shù)的提高，圍術(shù)期監(jiān)護、處理、包括輔助循環(huán)的應(yīng)用，冠心病手術(shù)變得更加安全、可靠，不少學者用于治療急性心肌梗死的病人，亦取得與常規(guī)手術(shù)相似的效果。如前文所述，CABG確實能夠延長病人的長期生存率，減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，尤其對左主干、嚴重雙支及三支病變的患者，CABG能獲得最大的效益。OPCAG作為一種日漸盛行的術(shù)式也必將能成為一種主流術(shù)式造?；颊?。