質子治療前后CT對原發(fā)性肝癌的評判對比.pdf

1、目的：本研究是在質子射束治療(proton beam therapy，PBT)原發(fā)性肝癌(Primary livercancer，PLC)前后，通過患者CT表現(xiàn)的對比、生存質量、近期療效、生存率、有效率、副反應的討論，評價在原發(fā)性肝癌的治療中質子射束治療的應用價值。
　　 方法：本研究搜集了2006年8月至2011年12月期間，在淄博萬杰腫瘤醫(yī)院就診的44例患者，經(jīng)病理、影像、檢驗證實均患有原發(fā)性肝癌，全組患者均接受質子治療。質

2、子計劃系統(tǒng)設計的治療方案，采用1～3個射野，使90％～95％等劑量曲線包括100％計劃靶區(qū)體積(PTV)。腫瘤照射次數(shù)10-32次，3-6次/周，2-6Gy/次，總劑量50-78Gy。質子放療前后均行CT檢查，分別對病變部位的病灶大小、CT值、強化特點及周圍肝組織變化，進行統(tǒng)計學比較；對質子治療后患者的生存質量、近期療效、生存率、有效率、副反應進行總結。
　　 結果：隨訪至2011年12月，隨訪期是3～36個月，隨訪率是100％

3、。質子治療后患者生活質量(癥狀、體征)明顯改善，上腹部疼痛、腹脹、乏力等表現(xiàn)的患者經(jīng)質子治療后，改善率是80.6％(25/31)；腹腔積液患者經(jīng)質子治療后，改善率是66.7％(2/3)；皮膚黃疸患者經(jīng)質子治療后改善率是75％(3/4)；經(jīng)質子治療后患者的有效率、生存率結果：質子治療3個月后復查，總有效率(CR+PR)是72.7％(32/44)，2年生存率是56.8％(25/44)；質子治療后患者肝臟CT掃描(病灶的大小、密度、強化特點)

4、觀察結果：對病人CT影像學資料進行總結，原發(fā)性肝癌患者行質子治療后的病灶大小，CT值等各項指標均普遍小于質子放療之前，進行統(tǒng)計學分析(P<0.05)，兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義，證明CT影像學改變能準確地反映腫瘤質子刀治療后的療效；質子治療后患者不良反應的觀察結果：治療期間出現(xiàn)不同程度的乏力、食欲不振等癥狀的患者6例，其中1例伴有低熱(<38.5度)，出現(xiàn)Ⅱ級急性皮膚反應者4例，治療中出現(xiàn)白細胞減少者1例，貧血者1例，1例巨塊型肝癌患者