原發(fā)性肝癌多種微創(chuàng)治療的對(duì)比研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：對(duì)比分析經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）、無(wú)水酒精注射（PEI）、射頻消融（RFA）、氬氦刀冷凍（CST）四種微創(chuàng)療法治療原發(fā)性肝癌的近期療效，為臨床選擇應(yīng)用提供參考。 方法：收集河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院1998年12月至2005年6月經(jīng)TACE、PEI、RFA、CST四種微創(chuàng)療法治療的原發(fā)性肝癌病例共383例，其中小肝癌（直徑≤5cm）211例、大肝癌（直徑>5cm）172例。經(jīng)TACE治療小肝癌72例，大肝癌52例；經(jīng)P

2、EI治療小肝癌61例，大肝癌44例；經(jīng)RFA治療小肝癌54例，大肝癌49例；經(jīng)CST治療小肝癌24例，大肝癌27例。分別對(duì)小肝癌和大肝癌經(jīng)四種微創(chuàng)療法治療后的臨床癥狀改善、甲胎蛋白（AFP）變化、腫瘤縮小率和近期生存率進(jìn)行比較，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果：小肝癌臨床癥狀改善（包括肝區(qū)疼痛緩解，飲食、精神癥狀改善）不存在顯著性差異（P>0.05）。大肝癌肝區(qū)疼痛緩解率不存在顯著性差異（P>0.05）；飲食、精神癥狀改善R

3、FA組、CST組優(yōu)于TACE組（P<0.05），其余各組間不存在顯著性差異（P>0.05）。 小肝癌共211例AFP陽(yáng)性為155例，治療后AFP變化不存在顯著性差異（P>0.05）。大肝癌共172例AFP陽(yáng)性為128例，四組資料AFP變化不存在顯著性差異（P>0.05）。 小肝癌經(jīng)TACE、PEI、RFA、CST治療后腫瘤縮小率分別為61.1％、80.3％、77.8％、58.3％，各組間存在顯著性差異（P<0.05），P

4、EI組與RFA組減小瘤灶效果接近（P>0.05）,PEI組優(yōu)于TACE組、CST組（P<0.05），RFA組優(yōu)于TACE組（P<0.05），TACE組與CST組接近（P>0.05）。大肝癌四種微創(chuàng)療法治療后腫瘤縮小率分別為69.2％、68.2％、46.9％、81.5％，各組間亦存在顯著性差異（P<0.05），TACE組、CST組減小瘤灶效果優(yōu)于RFA組（P<0.05），其余各組間不存在顯著性差異（P>0.05）。 小肝癌1年、2

5、年、3年生存率分別為：TACE組:86.1％、72.2％、66.7％，PEI組：93.4％、83.6％、75.4％，RFA組：90.7％、83.3％、72.2％，CST組：87.5％、62.5％，（CST組病例隨訪時(shí)間<3年）。四組病例近期生存率不存在顯著性差異（P>0.05）。大肝癌1年、2年生存率分別為：TACE組：84.6％、71.2％，PEI組：68.2％、43.2％，RFA組：79.6％、67.3％，CST組：63.0％、37

6、.0％。各組近期生存率比較存在顯著性差異（P<0.05），兩兩比較TACE與RFA接近（P>0.05），二者優(yōu)于PEI、CST（P<0.05）,PEI與CST接近（P>0.05）。 結(jié)論：手術(shù)切除前新輔助治療小肝癌PEI、RFA效果較好，大肝癌可選擇TACE、CST。不能手術(shù)切除的小肝癌四種微創(chuàng)療法近期生存率不存在差異，大肝癌TACE、RFA療效較好，臨床選擇應(yīng)考慮綜合因素。臨床癥狀緩解率和AFP變化作為小肝癌和大肝癌各微創(chuàng)療法