清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、目的：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥病變?yōu)橹饕卣鞯淖陨砻庖咝约膊?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然在研究其發(fā)病機(jī)制及病理方面取得了明顯的進(jìn)展，但其病因仍不甚明確，治療上仍缺乏十分理想的藥物和方案，目前主要用非甾體類抗炎藥、激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物等來以減輕疼痛、控制病情進(jìn)展，難免存在著服藥時(shí)間長(zhǎng)，毒副作用大或價(jià)格昂貴等缺點(diǎn)，影響了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的長(zhǎng)期治療。中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎歷史比較悠久，可供選擇方法較多，部分方法確有一定療效，研究認(rèn)為，這些方

2、法可能既有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，又有免疫抑制及免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)，表現(xiàn)出整體調(diào)節(jié)、多途徑、多環(huán)節(jié)的作用。清江風(fēng)濕藥液是根據(jù)中醫(yī)痹病理論和土家族、苗族醫(yī)藥理論，精選恩施州民間藥物為主組成，具有祛風(fēng)除濕、活血散瘀、消腫鎮(zhèn)痛、益氣和營(yíng)、強(qiáng)筋健骨之效。經(jīng)長(zhǎng)期的臨床觀察，該藥液對(duì)風(fēng)濕痹痛、勞傷身痛等均有療效，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效尤為顯著。本研究旨在結(jié)合中醫(yī)藥的基本理論，應(yīng)用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)，對(duì)清江風(fēng)濕藥液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與臨床研究，以了解清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

3、的作用機(jī)理，觀察清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，從而挖掘民間民族醫(yī)藥之精華，為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療提供一種療效確切、副作用相對(duì)較少的民族藥物，以期為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療提供更多可供選擇的藥物，進(jìn)而為清江風(fēng)濕藥液的臨床應(yīng)用提供科學(xué)的理論依據(jù)，同時(shí)也為充分利用本地民間醫(yī)藥資源提供理論依據(jù)，進(jìn)一步促進(jìn)民族醫(yī)藥的發(fā)展。 方法：1．實(shí)驗(yàn)研究：將昆明種小白鼠120只(雌雄各半)，分成3組 (各40只)分別進(jìn)行3個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)，即熱板法和扭

4、體法實(shí)驗(yàn)觀察清江風(fēng)濕藥液的鎮(zhèn)痛作用、小鼠耳廓腫脹實(shí)驗(yàn)觀察清江風(fēng)濕藥液的抗炎作用。每個(gè)實(shí)驗(yàn)用40只小鼠，雌雄各半，隨機(jī)分為4組，即酒藥大劑量組(7.8g/kg)，酒藥小劑量組(3.9g/kg)，阿司匹林組(0.2g/kg)，生理鹽水組(20ml/kg)。2．臨床研究：將92例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，治療組以清江風(fēng)濕藥液為為主治療，對(duì)照組以正清風(fēng)痛寧片為主治療，對(duì)兩組病例進(jìn)行總療效、主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)及毒副作用的對(duì)比觀察，

5、從而觀察清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及毒副作用。 結(jié)果：1．清江風(fēng)濕藥液對(duì)小鼠熱板法的痛域有明顯的提高。高、低劑量的清江風(fēng)濕藥液與阿司匹林都有顯著提高小鼠熱板法痛域的作用，與生理鹽水比較有極顯著差異(p<0.01)，而清江風(fēng)濕藥液與阿司匹林比較無明顯差異(p>0.05)。在用藥后30min內(nèi)，高、低藥物劑量組均有顯著鎮(zhèn)痛作用，且以大劑量組作用更明顯。2．清江風(fēng)濕藥液對(duì)小鼠腹腔內(nèi)注射乙酸引起的扭體次數(shù)有明顯的抑制作用，高

6、、低劑量的清江風(fēng)濕藥液對(duì)小鼠腹腔內(nèi)注射乙酸后的扭體次數(shù)與生理鹽水組比較均有顯著差異(p<0.01)，而與阿司匹林比較無明顯差異(p>0.05)，且以大劑量組作用更明顯。3．清江風(fēng)濕藥液高、低劑量對(duì)二甲苯所致小鼠耳廓腫脹均有抑制作用，且清江風(fēng)濕藥液低劑量組和阿司匹林組對(duì)二甲苯所致小鼠耳廓腫脹的抑制作用更明顯，與生理鹽水比較有顯著差異(p<0.05)，而清江風(fēng)濕藥液大劑量組與生理鹽水組比較無明顯差異(p>0.05)，同時(shí)，清江風(fēng)濕藥液低劑量

7、組較阿司匹林組明顯。4．臨床觀察顯示，清江風(fēng)濕藥液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床總有效率為89.55％，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，改善關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、雙手握力和關(guān)節(jié)腫脹的效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，而對(duì)15米步行速度，兩組比較差異無顯著性(P>0.05)；各組治療前后癥狀、體征比較有明顯改善(P<0.05)，治療組中ESR、CRP、RF三項(xiàng)指標(biāo)不僅自身治療前后比較差異性顯著(P<0.05或P<0.01)，而且與對(duì)照組比較差異均有顯著性(