體外血脂分離技術(shù)的臨床應(yīng)用.pdf

1、背景：目前研究證實(shí)：血脂異常（膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高或高密度脂蛋白降低）是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性疾病如冠心病、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，因此積極治療血脂異常對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病至關(guān)重要。除了飲食控制和藥物治療外，體外血脂分離技術(shù)目前被認(rèn)為是最有效和最有前途的治療方法?，F(xiàn)今已有血漿置換法、雙膜濾過(guò)法、免疫吸附法、化學(xué)吸附法和肝素介導(dǎo)的體外低密度脂蛋白沉淀法5大類型的體外血脂分離技術(shù)應(yīng)用于臨床。但是上述方法存在選擇性差或治療費(fèi)用昂貴

2、等缺點(diǎn)，制約了它們?cè)谂R床上的廣泛應(yīng)用。近兩年上海江夏血液技術(shù)有限公司推出了一種新型的體外血脂分離技術(shù)即體外血漿脂蛋白吸附過(guò)濾法（delipidextracossoseallipoproteinfilterfromplasma，DELP），其不僅能安全有效的降低總膽固醇（totalcholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low-densitylipoproteincholester

3、ol，LDL-C）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）等成分，而且選擇性高、安全性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、成本較低，有望在臨床上推廣使用。目前DELP治療急性腦梗死在多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[1]中已取得了顯著的療效：可促進(jìn)急性腦梗死神經(jīng)功能早期恢復(fù)，明顯提高了患者的良好預(yù)后比例，改善了嚴(yán)重殘疾的預(yù)后。但是DELP在治療難治性高脂血癥方面尚未見報(bào)道。
　　目的：本研究對(duì)2008年1月至2009年1月在西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受DELP治療的

4、難治性高脂血癥患者進(jìn)行臨床觀察，以了解DELP治療難治性高脂血癥的療效與安全性。
　　方法：采用自身對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)13例難治性高脂血癥患者進(jìn)行DELP治療，以消除血漿中TG、TC及脂蛋白成分，比較治療前后兩組血清TG、TC、LDL-C、高密度脂蛋白-膽固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）的下降情況。嚴(yán)密觀察治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：?jiǎn)未蜠ELP治療前后，血漿TG、

5、TC、LDL-C、HDL-C水平分別為（13.55±8.26）mmol/Lvs（7.54±4.47）mmol/L、（7.22±2.53）mmol/Lvs（4.38±1.34）mmol/L、（3.78±1.50）mmol/Lvs（2.36±0.99）mmol/L、（0.94±0.21）mmol/Lvs(0.84±0.20)mmol/L。TG平均下降44％；TC平均下降39％；LDL-C平均下降38％；HDL-C平均下降11％。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)

6、后得出：?jiǎn)未蜠ELP治療后血漿TG、TC、LDL-C水平明顯下降，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；HDL-C水平也有所下降，但是治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。有一例患者在療過(guò)程中血壓輕度降低，經(jīng)補(bǔ)充血容量后血壓很快恢復(fù)外，余均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)論：?jiǎn)未蜠ELP治療后可使血中TG、TC、LDL-C快速大幅度下降，能顯著改善經(jīng)最大劑量降脂藥物和飲食控制后仍難以糾正的高脂血癥患者的脂質(zhì)代謝異常，迅速阻止其對(duì)動(dòng)